Mesures adjuvantes à une corticothérapie systémique prolongée : description des pratiques des médecins internistes français

RésuméIntroductionÀ l’exception des mesures concernant la prévention de l’ostéoporose, il n’existe pas de recommandations consensuelles quant aux mesures adjuvantes à prescrire lors d’une corticothérapie systémique prolongée. Nous avons cherché à savoir si les pratiques des internistes concernant ces mesures adjuvantes étaient homogènes ou pas.MéthodesL’enquête a été menée à l’aide d’un questionnaire électronique adressé, en septembre 2007, par courriel aux 813 médecins internistes membres de la Société nationale française de médecine interne disposant d’une adresse électronique. Ce questionnaire concernait la fréquence de prescription des mesures associées à une corticothérapie systémique prolongée et pour lesquelles il n’existait pas de recommandations consensuelles (régime alimentaire, mesures d’entretien musculaire, supplémentation potassique, protection gastrique, vaccination antigrippale, relais par hydrocortisone).RésultatsTrois cents trente-six des 813 médecins sollicités ont répondu au questionnaire (taux de réponse : 41 %). Ces répondeurs étaient majoritairement des hommes (71 %) et travaillaient principalement en centre hospitalo-universitaire (53 %). En ce qui concernait les mesures diététiques préconisées, seul le régime hyposodé était prescrit de façon relativement homogène par les praticiens (69 % des praticiens le prescrivaient chez plus de 80 % de leurs patients). Un régime hypocalorique, pauvre en glucides et riche en protéines, était ou non préconisé par les praticiens. Une kinésithérapie d’entretien musculaire n’était pas fréquemment proposée (74 % des praticiens la prescrivaient chez moins de 20 % de leurs patients). En revanche, il n’existait aucun consensus concernant la recommandation ou non d’un exercice physique régulier. La supplémentation potassique, la protection gastrique, la vaccination antigrippale et le relais hydrocortisone ne faisaient également l’objet d’aucun consensus au sein de la communauté interniste.ConclusionLes principales mesures adjuvantes à une corticothérapie systémique prolongée ne font l’objet d’aucun consensus au sein de la communauté interniste française.

IntroductionExcept for the prevention of osteoporosis, no consensual recommendations are available regarding the therapeutic measures associated with the prescription of long-term corticosteroid therapy. The aim of this study was to assess the internal medicine physicians’ practices regarding the prescription of long-term corticosteroid therapy.MethodsIn September 2007, we sent, by e-mail, a questionnaire to 813 internal medicine physicians, members of the French National Society of Internal Medicine. With this questionnaire, we assessed the frequency of prescription of measures sometimes associated with systemic corticosteroids and for whom no consensual recommendations were available (dietary advices, physical training, potassium supplementation, gastric protection, influenza vaccination and prescription of hydrocortisone).ResultsThree hundred and thirty-six out of 813 internal medicine physicians completed the questionnaire (response rate: 41%). The practitioners were predominantly male (71%) and mainly engaged in tertiary centres (53%). Regarding the dietary measures associated with the prescription of corticosteroids, low-sodium diet was recommended by most of the physicians, 69% of them prescribing such dietary regimen in more than 80% of their corticosteroid-treated patients. The concomitant prescription of caloric restriction, low-carbohydrate diet and/or high-protein diet was not consensual. The prescription of muscular physiotherapy was unusual, 74% of physicians prescribing such reeducation in less than 20% of their patients. The frequency of recommendation for daily physical training varied between physicians as well as for potassium supplementation, gastric protection, influenza vaccination or hydrocortisone prescription.ConclusionThere is no consensus between French internal medicine physicians regarding most of the measures, which must be prescribed in association with a long-term corticosteroid therapy.