Gastroentérite à éosinophiles

RésuméProposLa gastroentérite à éosinophiles est une affection rare et hétérogène caractérisée par une infiltration de la paroi digestive par des polynucléaires éosinophiles. Tous les étages du tube digestif peuvent être atteints avec une prédilection pour l’estomac et l’intestin grêle proximal. Nous rapportons huit observations de gastroentérite à éosinophiles.MéthodesNous avons effectué une étude rétrospective incluant tous les cas de gastroentérite à éosinophiles diagnostiqués entre 1990 et 2010. Le diagnostic a été retenu sur l’examen histologique des biopsies perendoscopique ou de la pièce opératoire digestive ou en cas d’ascite par la mise en évidence d’un taux élevé de polynucléaires éosinophiles dans le liquide d’ascite.RésultatsDurant la période de l’étude, huit cas de gastroentérite à éosinophiles (trois hommes et cinq femmes) ont été retenus. Un terrain allergique a été retrouvé chez trois patients. Tous les malades avaient des symptômes abdominaux, dominés par les douleurs abdominales, les vomissements, l’amaigrissement et l’ascite. Une hyperéosinophilie sanguine était notée chez sept patients (87,5 %). Au terme des différents examens, sept malades avaient une atteinte séreuse et un patient avait une atteinte muqueuse. Quatre patients étaient traités par une corticothérapie orale. L’évolution était marquée par une disparition des symptômes dans tous les cas, durant le mois suivant le début du traitement. Chez les quatre autres patients, on notait une disparition spontanée des symptômes. Quatre malades ont été suivis au delà de deux mois (11 à 68 mois). Une récidive de la symptomatologie clinique a été notée chez une seule patiente.ConclusionLa gastroentérite à éosinophiles doit être suspectée lorsqu’une symptomatologie abdominale est associée à une hyperéosinophilie sanguine. Le diagnostic ne peut être retenu que par la mise en évidence d’une infiltration de la paroi digestive par des polynucléaires éosinophiles à l’histologie ou en cas d’ascite par la mise en évidence d’un taux élevé de polynucléaires éosinophiles dans le liquide d’ascite.

PurposeEosinophilic gastroenteritis is a rare and heterogeneous disorder characterized by eosinophilic infiltration of one or more layers of the gastrointestinal tract. Although it can involve any part of the gastrointestinal tract, the stomach and the proximal small bowel are the most common sites of involvement. Clinical features depend on which layer and site are involved. We report eight cases of eosinophilic gastroenteritis.MethodsWe conducted a retrospective review of consecutive adult cases diagnosed with eosinophilic gastroenteritis from 1990 to 2010. The diagnosis was established by histologic examination of endoscopic biopsy or operative specimen or by the presence of eosinophilic ascites.ResultsEight patients (three men, five women) were diagnosed with eosinophilic gastroenteritis during the study period. Three out of the eight patients had a history of allergy. All patients had gastrointestinal symptoms. The most common symptoms were abdominal pain, vomiting, weight loss and ascites. Seven patients (87.5%) had hypereosinophilia. Seven patients had involvement of the subserosa and one of the mucosa. Four patients were treated with oral prednisolone. The symptoms in all the patients subsided within one month. The remaining four patients improved spontaneously. Four of our patients were followed-up for at least 2 months (11 to 68 months). A single patient presented a relapse.ConclusionEosinophilic gastroenteritis should be suspected in patients having gastrointestinal discomfort along with peripheral eosinophilia. Definitive diagnosis requires histological demonstrations of eosinophilic infiltration of the gastrointestinal wall or high eosinophilic count in ascites fluid.