Évolution d’une thrombopénie chronique idiopathique en cours de grossesse (62 grossesses)

RésuméProposL’objectif de ce travail était d’étudier l’évolution du taux de plaquettes lors de la grossesse chez des femmes suivies pour une thrombopénie chronique idiopathique.MéthodesÉtude rétrospective des dossiers de femmes ayant été suivies pour une thrombopénie chronique idiopathique à moins de 150 G/L, persistant pendant plus d’un an, et ayant eu une grossesse, sur une période de 14 ans.RésultatsLes dossiers de 62 grossesses (41 répondant aux critères actuels définissant un purpura thrombopénique immunologique) chez 50 femmes ont été analysés. En début de grossesse, les plaquettes étaient supérieures à 150 G/L dans 16 % des cas et inférieures à 50 G/L dans 8 % des cas. L’évolution était marquée par une aggravation (chute des plaquettes d’au moins 25 %) dans 55 % des grossesses, par une stabilité (33 %) ou par une amélioration (12 %). Les plaquettes restaient supérieures à 50 G/L dans 70 % des cas et supérieures à 100 G/L dans 27 %. Le nadir moyen était de 84 G/L à 31 semaines d’aménorrhée. Un traitement était entrepris pour 40 % des grossesses, dont 64 % le dernier mois uniquement en vue d’une anesthésie locorégionale pour la naissance. On retrouvait 82 % de thrombopénies le jour de l’accouchement (116 ± 56 G/L). Quatre-vingt-trois pour cent des grossesses s’étaient déroulées sans complication hémorragique. Le taux moyen de plaquettes néonatales prélevées au cordon était de 225 ± 87 G/L, 17 % des nouveau-nés étaient thrombopéniques (taux de plaquettes inférieur à 150 G/L), sans hémorragie grave.ConclusionDans la moitié des cas, la grossesse s’accompagne d’une aggravation de la thrombopénie, le plus souvent sans complication hémorragique.

PurposeThe aim of this study was to assess the platelet count outcome during a pregnancy occurring in a series of 62 women followed for a chronic idiopathic thrombocytopenia.MethodsWe studied the medical files of women who had a previous history of chronic idiopathic thrombocytopenia persistently below 150 G/L for at least 1 year, and who became pregnant over a 14-year period.ResultsSixty-two pregnancies (including 41 in women suffering from an immune thrombocytopenic purpura according to updated definition criteria) which occurred in 50 women, were analysed. At the beginning of the pregnancy, platelet count was above 150 G/L in 16% of the cases and lower than 50 G/L in 8%. Platelets decreased by more than 25% for 55% of the pregnancies, remained stable during pregnancy in 33% and improved in 12%. Platelet count remained above 50 G/L in 70% of the pregnancies and higher than 100 G/L in 27%. Mean nadir was 84 G/L at 31 weeks of gestation. A treatment was started in 40% of pregnancies, among them 64% of the cases during the last month only in order to allow locoregional anaesthesia at delivery. Platelet count was below 150 G/L at delivery in 82% of the women (116 ± 56 G/L). No bleeding occurred in 83% of the pregnancies. Neonatal mean platelet count was 225 ± 87 G/L, thrombocytopenia occurred in 17% of the babies (platelet count below 150 G/L), without any serious bleeding.ConclusionPregnancy worsens chronic idiopathic thrombocytopenia outcome in half of the cases, most of the time without any haemorrhagic complications.