Le syndrome d'apnées du sommeil pendant la grossesse : prévalence des symptômes cliniques et corrélation avec la pathologie vasculaire gravidique

RésuméPropos. – Les principaux symptômes du syndrome d'apnée du sommeil (SAS) ronflement et troubles de la vigilance ont déjà fait l'objet de plusieurs publications concernant la grossesse, notamment compliquée de prééclampsie. Leur fréquence est élevée et semble corrélée à la pathologie vasculaire. L'objectif de ce travail était d'évaluer la fréquence des principaux symptômes du SAS pendant la grossesse et de rechercher secondairement un lien avec l'hypertension artérielle gravidique (HTAG) et le retard de croissance intra-utérin (RCIU).Méthodes. – Quatre cent trente-huit autoquestionnaires ont fait l'objet d'une analyse après avoir été remplis par les accouchées d'une maternité de niveau III, à l'exclusion des grossesses multiples. Ce questionnaire comportait des données démographiques et obstétricales, une analyse du sommeil au dernier trimestre ainsi qu'un dépistage du ronflement et des troubles de la vigilance avec score d'Epworth.Résultats. – Quarante-cinq pour cent des patientes interrogées ronflaient en cours de grossesse, parmi lesquelles 85 % ne ronflaient pas avant la grossesse. La somnolence diurne concernait 84,5 % des femmes avec un score d'Epworth significativement augmenté par rapport à la population non ronfleuse (p < 0,0001). Concernant l'HTAG (prévalence = 4,5 %), deux facteurs de risque sont apparus indépendants : l'indice de masse corporelle (OR = 1,1) et l'association ronflement–aggravation des troubles de la vigilance (OR = 2,6). Aucun facteur de risque n'a été retrouvé pour le RCIU.Conclusions. – Les symptômes du SAS sont fréquents durant la grossesse. L'association ronflement–aggravation des troubles de la vigilance paraît être corrélée à l'HTAG. Les données polysomnographiques sont encore insuffisantes pour en expliquer le mécanisme physiopathologique et avancer des critères diagnostiques utilisables en cours de grossesse.

Objective. – To investigate the frequency of main symptoms of Obstructive Sleep Apnea Syndrom (OSAS) and their relationship with Pregnancy Induced-Hypertension (PIH) as well as Intrauterine Growth Retardation (IGR) as suggested by recent studies.Methodology. – Four hundred (and) thirty-eight enquiry forms completed during post-partum period were analysed, after exclusion of multiple pregnancies. Collected data were demographic characteristics, obstetrical events, sleep disorders during last trimester, screening of snoring and vigilance troubles with an Epworth score.Results. – Forty-five percentages of the patients reported to have habitual snoring during pregnancy. Among these, 85% were non-snorers before pregnancy. Daytime somnolence concerned 84,5% of the population with an Epworth score significatively increased (P < 0,0001). The prevalence of PIH was found to be 4,5%, with two apparently independent risk factors: the body mass index (OR = 1,1) and an association between snoring and increased vigilance trouble (OR = 2,6). No statistical difference was found concerning IGR.Conclusions. – SAS symptoms are frequent during pregnancy and snoring appears to be linked with PIH. However, polysomnographic data are not yet sufficient to explain pathophysiological mechanisms and find relevant diagnostic markers during pregnancy.