Diagnostic biologique du syndrome des antiphospholipides

RésuméPropos. – Le syndrome des antiphospholipides est une entité clinicobiologique définie par l'association de manifestations cliniques, thromboses vasculaires et/ou complications obstétricales à la présence persistante à au moins six semaines d'intervalle d'anticorps antiphospholipides : anticorps anticardiolipine et/ou lupus anticoagulant. Cette mise au point détaille les méthodes de détection des anticorps antiphospholipides et leur valeur diagnostique.Actualité et points forts. – La présence d'un lupus anticoagulant est le meilleur marqueur du risque thrombotique chez les patients avec syndrome des antiphospholipides. Vingt ans après sa mise au point, l'Elisa anticardiolipine malgré une standardisation encore perfectible et son manque de spécificité est indispensable pour un diagnostic sensible du syndrome des antiphospholipides.Perspectives et projets. – Une meilleure connaissance du rôle de la bêta-2-GP1 dans la physiopathologie du syndrome des antiphospholipides devrait conduire à la mise au point prochaine de marqueurs biologiques plus prédictifs du risque thrombotique.

Purpose. – The antiphospholipid syndrome is a bioclinical entity defined by the occurrence of thromboses, and/or obstetrical complications in the persistent presence of antiphospholipid antibodies, i.e. lupus anticoagulant and/or anticardiolipin antibodies. This review focuses on the methods for antiphospholipid antibodies detection and their clinical usefulness.Current knowledge and key points. – Lupus anticoagulant is the strongest risk factor for thrombosis in antiphospholipid syndrome. Twenty years after its description, anticardiolipin ELISA, despite a still improvable standardization and its lack of specificity, is still required for sensitive diagnosis of antiphospholipid syndrome.Future prospects and projects. – A better knowledge of the beta-2-glycoprotein-I role in the pathophysiology of antiphospholipid syndrome might lead to the development of new markers of thrombotic risk.