Profil étiologique des panniculites mésentériques : à propos de sept cas

RésuméProposLa panniculite mésentérique est une maladie rare caractérisée par une inflammation et/ou une nécrose et/ou une fibrose du tissu adipeux mésentérique. Sa signification primitive ou secondaire à une autre affection est un sujet de controverses.MéthodesÉtude descriptive et rétrospective des patients ayant eu un scanner abdominal montrant des lésions de panniculite mésentérique et chez qui un examen anatomopathologique a été réalisé avec une analyse immunohistochimique dans tous les cas.RésultatsSept patients ont été inclus (quatre hommes et trois femmes), d'âge moyen 62,1 ans. Aucun des patients sans cause identifiable n'avait eu de chirurgie abdominale antérieure. Un diagnostic étiologique a été posé dans quatre cas : cancer du sein métastatique (1), lymphome non hodgkinien par biopsie de ganglions périphériques (2) et vascularite cryoglobulinémique par biopsie rénale (1). Dans les trois autres cas, l'aspect anatomopathologique était celui d'une inflammation aspécifique, sans monoclonalité des lymphocytes en immunomarquage.ConclusionEn dehors d'un contexte carcinologique évident ou d'un antécédent de chirurgie abdominale, l'examen anatomopathologique des lésions de panniculite mésentérique est nécessaire pour éliminer une autre pathologie péritonéale. La panniculite mésentérique est souvent associée aux lymphomes.

ObjectiveMesenteric panniculitis is a rare disorder characterized by nonspecific inflammation and/or necrosis and/or fibrosis in the adipose tissue of the bowel mesentery. Its signification, primary or associated with other diseases, is a subject of controversy.MethodsA descriptive and retrospective study of patients with an abdominal CT examination showing features of mesenteric panniculitis and for whom biopsy with immunohistochemical examination was obtained in all cases.ResultsSeven patients were enrolled (4 men and 3 women) with a median age of 62,1 years. None of the patients without an identified etiology had a history of abdominal surgery. An associated disease was identified in 4 cases: breast cancer (1), non-Hodgkin's lymphoma based on peripheric lymph nodes biopsy (2) and cryoglobulinemic vascularitis based on renal biopsy (1). In the 3 remaining cases, isolated mesenteric panniculitis was the only abnormality despite thorough imaging and pathologic investigations.ConclusionExcept an obvious malignancy context or a history of abdominal surgery, a pathologic examination of the mesenteric panniculitis lesions is necessary, especially to eliminate another mesenteric disorder. Mesenteric panniculitis is often associated with lymphoma.