La pancréatite lupique : une série de six cas

RésuméProposLa survenue d’une pancréatite aiguë au cours du lupus érythémateux systémique (LES) est connue mais rare, et exceptionnellement révélatrice. Sa pathogénie est multifactorielle ; il est extrêmement difficile de faire la part de ce qui revient à la vascularite, aux phénomènes thrombotiques dans le cadre d’un syndrome des antiphospholipides, ou aux complications iatrogènes ou intercurrentes.MéthodesÉtude monocentrique rétrospective portant sur 110 patients ayant un LES. Le diagnostic de pancréatite lupique a été retenu en l’absence d’autre cause de pancréatite : lithiase biliaire, toxiques (médicaments ou intoxication éthylique), traumatique et néoplasiques.RésultatsAu sein d’une cohorte de 110 patients atteints de LES, six avaient une atteinte pancréatique (5,4 %). Il s’agissait de cinq femmes et un homme âgés en moyenne de 36,3 ans. L’atteinte pancréatique était concomitante du diagnostic de LES chez quatre patients et observée au cours de l’évolution chez les deux autres. Elle était dans tous les cas associée à d’autres manifestations viscérales. Cliniquement, l’atteinte pancréatique était toujours symptomatique avec des douleurs épigastriques dans tous les cas, des vomissements dans trois cas et de la fièvre dans trois cas. Les enzymes pancréatiques étaient élevées dans tous les cas. Les anticorps antinucléaires et anti-ADN natifs étaient toujours positifs. Les anticorps anti-Sm et anti-RNP étaient positifs respectivement dans cinq et un cas. Les anticorps antiphospholipides étaient positifs dans deux cas. L’évolution était favorable dans cinq cas. Un patient décédait.ConclusionLa pancréatite lupique est rare mais peut révéler le LES. Ses causes sont multifactorielles et son évolution le plus souvent favorable.

PurposeThe occurrence of acute pancreatitis in systemic lupus erythematosus (SLE) is known but rare, and is exceptionally the presenting manifestation. Its pathogenesis is multifactorial, and it is difficult to separate what belongs to vasculitis, thrombotic phenomena in the context of an associated antiphospholipid syndrome, or iatrogenic complications. We report on six cases of lupus pancreatitis.MethodsThis is a retrospective monocenter study of 110 patients with SLE. The diagnosis of lupus pancreatitis was established after exclusion of other causes of pancreatitis.ResultsFive women and one man (5.4%) with a mean age of 36.3 years presented with lupus pancreatitis. In four patients the pancreatitis was concurrent with the diagnosis of SLE and it occurred later during an exacerbation of the disease in the two remaining patients. In all patients, pancreatic manifestations were associated with other organ involvement. Clinical manifestations were: abdominal pain (n = 6), vomiting (n = 3), and fever (n = 3). Elevated pancreatic enzyme was noted in all cases. All patients were treated by high doses of glucocorticoids. The outcome was favorable in five patients, and one patient died.ConclusionPancreatitis may be the presenting manifestation of SLE. Its pathogenesis is often multifactorial. The outcome is usually favorable with corticosteroids.