Supplémentation en fer : indications, limites et modalités

RésuméEn moins de dix ans, les connaissances sur le métabolisme du fer ont été bouleversées par la découverte de la principale hormone régulatrice du métabolisme du fer de l’organisme : l’hepcidine. Parallèlement, de nouvelles formulations de fer intraveineux (IV) sont disponibles ou le seront prochainement, avec de nouvelles modalités de traitement ou de nouvelles indications. Cet article fait le point des données physiopathologiques récentes permettant une meilleure compréhension de l’anémie inflammatoire et par carence martiale. Les différentes modalités de prise en charge de l’anémie par carence martiale chez l’adulte (apports par voie orale ou intraveineuse) et les nouvelles indications du traitement par fer sont également abordées. Les situations dans lesquelles un traitement par fer pourrait être néfaste sont également discutées.

During the past 10 years, the knowledge of iron metabolism has been revolutionized by the discovery of the main regulatory hormone of body iron: hepcidin. Meanwhile, new formulations of intravenous iron have been developed and are already or readily available. In this article, we review the recent pathophysiological mechanisms underlying anemia of chronic disease or due to iron deficiency. We describe the various treatment modalities of iron deficiency anemia using oral or intravenous route and the emerging indications of treatment with iron. Finally, we discuss the situations in which iron supplementation may be harmful.