Anticorps antiphospholipides en pratique

RésuméLe syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une affection auto-immune caractérisée sur le plan clinique par des événements thrombotiques ou obstétricaux et sur le plan immunologique par la présence d’auto-anticorps favorisant la thrombose. Le diagnostic biologique du SAPL est centré sur trois paramètres qui sont la recherche de lupus anticoagulants, d’anticorps anticardiolipine et d’anticorps anti-β2-glycoprotéine I d’isotypes IgG ou IgM. D’autres auto-anticorps comme les anticorps anti-phosphatidyléthanolamine ou les anticorps anti-complexes phosphatidylsérine/prothrombine pourraient avoir un intérêt diagnostique en l’absence des anticorps habituellement présents, mais font encore l’objet d’évaluation. Malgré de nombreux travaux, les tests disponibles actuellement ne sont toujours pas standardisés, ce qui a pour conséquence une variabilité entre les laboratoires et les réactifs utilisés. Il est donc indispensable d’effectuer le suivi biologique du SAPL dans le même laboratoire, et si possible avec les mêmes réactifs.

Antiphospholipid syndrome (APS) is an autoimmune disorder characterized by the occurrence of thrombotic or obstetrical events associated with the presence in the serum of patients of antibodies that are associated with thrombosis. For the diagnosis of APS, the presence of either lupus anticoagulant, anticardiolipin or anti-β2-glycoprotein1 antibodies of IgG or IgM isotype is required through laboratory testing. Other autoantibodies such as antiphosphatidylethanolamin or antiphosphatidylserin/prothrombin complex antibodies may be interesting in the diagnosis of APS when common antiphospholipid antibodies are missing. These autoantibodies are still under evaluation for their diagnostic contribution. Despite numerous attempts, the assays that are available for the identification of antiphospholipid antibodies have not been standardized yet, which leads to high variability between reagents and laboratories. Thus, to optimize the biological monitoring of APS syndromes, it is mandatory to have consecutive samples analyzed in the same laboratory.