Aspects immunologiques du syndrome des antiphospholipides

RésuméLes auto-anticorps antiphospholipides sont des anticorps hétérogènes qui reconnaissent le plus souvent des complexes composés de protéines et de phospholipides anioniques. La nature de ces complexes est aujourd’hui mieux connue, de même que la structure des anticorps antiphospholipides grâce à l’analyse d’anticorps monoclonaux permettant de définir leurs spécificités précises et leurs réactivités croisées. En revanche, l’origine de ces auto-anticorps reste mal comprise, de même que le lien éventuel entre les antiphospholipides observés chez le sujet normal et ceux retrouvés en pathologie auto-immune. Seuls certains antiphospholipides sont pathogènes et directement responsables des manifestations cliniques du syndrome des antiphospholipides, mais il n’existe pas aujourd’hui de test permettant de rechercher précisément et uniquement les antiphospholipides pathogènes. Les mécanismes qui lient ces auto-anticorps à l’apparition des symptômes, en particulier obstétricaux, sont mieux compris dans leur diversité et suggèrent de nouvelles voies thérapeutiques.

Antiphospholipid antibodies constitute a group of heterogeneous antibodies, which mainly recognize complexes made of proteins and anionic phospholipids. The nature of these complexes is currently better defined, as well as known, the structure of the antiphospholipid antibodies owing to the analysis of the monoclonal forms of these antibodies which were also studied both in terms of their precise specificities and cross-reactivity. However, the origin of these autoantibodies is not clearly understood, as well as the possible link between antiphospholipid antibodies present in healthy individuals, and those observed in autoimmune diseases. Only a fraction of antiphospholipid antibodies are pathogenic and directly responsible for the clinical manifestations of the antiphospholipid syndrome, but there is, to date, no biological test able to accurately detect pathogenic antiphospholipid antibodies. The diverse mechanisms which link these autoantibodies to the occurrence of symptoms, mainly during obstetrical complications, are better understood, and suggest new therapeutic avenues.