Impact de la modification des prescriptions chez les sujets âgés hospitalisés en service de court séjour gériatrique en termes de coût

RésuméProposLa polymédication des sujets âgés augmente le risque de iatrogénie et les coûts de santé. Peu de données sont disponibles actuellement sur les modifications thérapeutiques effectuées lors des hospitalisations des sujets âgés en court séjour gériatrique ainsi que sur le coût des prescriptions médicamenteuses. Notre étude avait pour but de décrire l’impact de l’hospitalisation en court séjour gériatrique sur la réévaluation médicamenteuse ainsi que les répercussions en termes de coût.MéthodesCette étude monocentrique a inclus 691 patients durant trois ans et demi. Les médicaments et leur coût journalier ont été dénombrés et classés (dix classes, 37 sous-classes) à l’entrée et à la sortie d’hospitalisation. Nous avons analysé les modifications du nombre de médicaments, du coût des prescriptions dans chaque classe et sous-classe et recherché des facteurs prédictifs de modifications de l’évolution du nombre de traitements entre l’entrée et la sortie.RésultatsNotre étude montre une réduction significative du nombre de médicaments (moyenne ± erreur standard [SE], 5,2 ± 0,11 à 4,5 ± 0,07) ainsi que du coût journalier des traitements (4,4 ± 0,18 à 3,67 ± 0,12 €) entre l’entrée et la sortie. La diminution du nombre de médicaments était d’autant plus importante que le nombre de médicaments était élevé à l’entrée. Certains médicaments étaient significativement moins prescrits comme les médicaments cardiovasculaires, métaboliques, antalgiques, et ceux à visée pneumologique alors que d’autres sont rajoutés comme les traitements gastro-entérologiques et ceux à visée anti-ostéoporotique. Le diabète, la survenue d’une pathologie iatrogène et la station unipodale sont des facteurs prédictifs de modification thérapeutique.ConclusionL’hospitalisation en service de court séjour gériatrique permet une réévaluation des médicaments avec une diminution significative du nombre et du coût des traitements entre l’entrée et la sortie. Devant les conséquences multiples de la polymédication et le retentissement majeur sur les coûts, les recherches pour développer des modèles de prise en charge optimale des patients âgés et de leurs prescriptions médicamenteuses sont à poursuivre.

PurposePolypharmacy in the elderly increases the risk of adverse drug reactions and leads to increased medical costs. There is little data currently available on drug modification and cost reduction during hospitalization in a geriatric unit. The aims of this study were to analyse drug modification during hospitalization in a geriatric care unit and to evaluate the repercussions in terms of cost reduction.MethodsThis monocentric study included 691 patients over a period of 3.5 years. The drugs and their daily costs were counted and classified (10 classes, 37 subclasses) upon admission and upon discharge. The modifications in the number of drugs in each class and subclass, as well as their costs, were analysed. Predictive factors in drug modification between admission and discharge were investigated.ResultsOur study showed a significant decrease in the number of drugs (mean  ±  standard error [SE], 5.2 ± 0.11 to 4.5 ± 0.07), as well as in the daily medical costs (4.4 ± 0.18 to 3.67 ± 0.12 €) between admission and discharge. The higher the number of drugs was upon admission, the greater the reduction was upon discharge. Cardiovascular, metabolic, analgesic and pulmonary drugs were significantly reduced, whereas gastrointestinal and anti-osteoporotic treatments increased. Diabetes, adverse drug events and the one-leg balance were predictive factors in drug modification.ConclusionHospitalization in a geriatric unit allows a re-evaluation of drug management with a significant reduction in the number and cost of treatments between admission and discharge. Given the multiple consequences of polypharmacy and its serious financial impact, research to develop optimal care of the elderly and to improve medication intervention is warranted.