Complications infectieuses induites par le mésusage de la buprénorphine haut dosage (Subutex®) : analyse rétrospective de 42 observations

RésuméProposLe mésusage de la buprénorphine haut dosage (BHD), principalement par injection, est à l’origine de complications, notamment infectieuses.MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective portant sur les complications infectieuses observées chez des patients injecteurs de BHD. Quarante-deux dossiers ont été recensés (29 hommes et dix femmes) et les données ont été recueillies entre mars 1999 et décembre 2008.RésultatsLes complications infectieuses rapportées étaient des infections cutanées (27 cas), des endocardites infectieuses (neuf cas), des infections ostéoarticulaires (quatre spondylodiscites, une sacroiliite) et une embolie vasculaire avec baisse de l’acuité visuelle.ConclusionSi en France le bilan des traitements de substitution par la BHD est positif compte tenu du nombre de patients traités, la possibilité d’injecter ce médicament peut être à l’origine de complications infectieuses graves et souligne l’importance d’une implication plus adaptée des professionnels prenant en charge les toxicomanes substitués.

PurposeMisuse of high-dose buprenorphine (HDB), mainly by injection, is responsible of frequent infectious adverse events.MethodsThis is a retrospective study of infectious complications occurring in patients using HDB by injection. Forty-two cases were identified (29 men and ten women) and the data were collected between March 1999 and December 2008.ResultsThe infectious complications included cutaneous infections (27 cases), endocarditis (nine cases), osteoarticular infections (four spondylodiscitis and one sacroiliitis), and a vascular embolism with decrease in visual acuity.ConclusionThe results of HDB maintenance treatment must be improved, both from the point of view of substitution and to limit its misuse by intravenous route injection. Health professionals have to play an important role in drug addict patients’ education and supervision, to prevent buprenorphine injection and related infectious complications.