Actinomycose pelvienne pseudotumorale : à propos de deux cas

RésuméIntroductionL’actinomycose pelvienne est une affection suppurative rare qui pose le problème du diagnostic différentiel avec les cancers gynécologiques.ObservationsNous rapportons deux observations d’actinomycose pelvienne pseudotumorale chez des femmes de 40 et 41 ans. L’examen physique trouvait une masse pelvienne dans les deux cas. L’imagerie mettait en évidence une tumeur annexielle infiltrante dans les deux cas avec une métastase hépatique et une carcinose péritonéale dans un cas. L’intervention chirurgicale consistait en une annexectomie droite dans un cas et une biopsie péritonéale dans l’autre cas. Le diagnostic anatomopathologique était une actinomycose. Un traitement par pénicilline G 20 millions d’unité par jour pendant deux semaines relayé par amoxicilline 3 g par jour pendant six mois était instauré chez les deux malades. L’évolution était marquée par une amélioration clinique dans les deux cas avec disparition des lésions hépatiques et pelviennes sur la tomodensitométrie abdominale dans un cas.ConclusionL’actinomycose pelvienne est une affection rare, souvent associée au port prolongé d’un dispositif intra-utérin. Son diagnostic est difficile et elle peut évoquer une néoplasie gynécologique.

IntroductionPelvic actinomycosis is a rare suppurative disease that should be included in the differential diagnosis of gynecological cancers.Case reportsWe report two women aged 40 and 41 years with pelvic tumor-like actinomycosis. Physical examination disclosed a pelvic mass in both cases. CT-scan showed annexial infiltrative tumor in both cases with liver metastasis and peritoneal carcinosis in one case each. Surgical procedure consisted in right annexectomy in one case and peritoneal biopsy in the other. Pathologic diagnosis was diagnostic of actinomycosis. Both patients were treated by penicillin G 20 million IU/day during two weeks and then by amoxicilline 3 g/day per day during six months. Clinical outcome showed significant improvement in both cases with complete regression of hepatic and pelvic lesions on CT-scan in one case.ConclusionPelvic actinomycosis is a rare suppurative disorder, commonly associated with a long term wearing of intra-uterine device. Diagnosis is difficult, often delayed and pelvic actinomycosis could mimic gynaecologic neoplasia.