Caractéristiques clinicobiologiques des méningites à Enterovirus de l’adulte : étude de 59 cas

RésuméProposCette étude avait pour objectif de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et biologiques du liquide céphalorachidien (LCR) dans les méningites à Enterovirus.MéthodesIl s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique conduite sur la période 2004 à 2008, de toutes les méningites aseptiques dues à une infection à Enterovirus.RésultatsCinquante-neuf patients, d’âge moyen de 31,4 ans, ont été inclus. La triade, fièvre, céphalées, raideur de nuque était présente chez 62 % des patients. Une hyperleucocytose sanguine à polynucléaires neutrophiles (PNN) était présente chez 12 patients (20 %), la C-réactive protéine était élevée dans 23 cas (39 %). Vingt-huit patients (47 %) avaient une prédominance de PNN dans le LCR et neuf (15,2 %) présentaient une hypoglycorachie. Un traitement probabiliste anti-infectieux a été initié chez 47 patients (80 %) pendant 3,2 jours en moyenne.ConclusionL’absence de spécificité des signes cliniques et biologiques des méningites à Enterovirus rend nécessaire la généralisation de la PCR à Enterovirus en temps réel pour limiter les hospitalisations et les traitements anti-infectieux inutiles. Les règles de décision aident à distinguer les méningites bactériennes des méningites virales.

PurposeTo describe the epidemiological and clinical features of enteroviral meningitis as well as the biological profile of the cerebrospinal fluid (CSF).MethodsA retrospective study conducted in a single centre between 2004 and 2008. All aseptic meningitis due to Enterovirus were included.ResultsFifty-nine patients were included. The triad including fever, headache and neck stiffness was reported in 62% of patients. Twelve patients (20%) had a neutrophilic leukocytosis and 23 (39%) an elevated CRP level. Twenty-eight patients (47%) had a prominent neutrophilic reaction in the CSF and nine (15.2%) had a low glucose concentration. A presumptive anti-bacterial treatment was initiated in 47 patients (80%) for an average of 3.2 days.ConclusionDue to the lack of specificity of clinical features and biological manifestations of Enterovirus meningitis, the widespread use of real-time Enterovirus PCR is a priority for reducing the number of unnecessary anti-bacterial treatment. Guidelines based on clinical and biological features may be associated to help physicians in the differential diagnosis between bacterial and viral meningitides.