Intérêt de l’utilisation du logiciel TB-info® pour le suivi des patients mis sous traitement antituberculeux : analyse des 208 patients de la cohorte 2004

RésuméIntroductionNous avons évalué l’intérêt du logiciel TB-info® dans la prise en charge des patients mis sous traitement antituberculeux (TAT).MéthodesÉtude de cohorte des patients mis sous TAT durant l’année 2004 et suivis dans deux hôpitaux de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Paris et dans cinq centres médicosociaux de la Ville-de-Paris utilisant le logiciel TB-Info®. Ces résultats ont été comparés à ceux précédemment publiés de la cohorte 1996–2003.RésultatsDeux cent neuf TAT ont été débutés en 2004, d’une durée moyenne de 7,2 mois. Les caractéristiques épidémiologiques et cliniques reflètent la situation de précarité de la population étudiée. Comparativement à la précédente cohorte, le dépistage des co-infections virales a été réalisé dans plus de 80 % des cas : 11, 10 et 5 % des patients étaient co-infectés par le VIH, VHB ou VHC respectivement. Dans cette cohorte, seuls 21 patients ont été perdus de vue (11,2 %) et le taux de succès pour les formes pulmonaires à examen direct positif était de 76 % avec 34 % de preuves de guérison authentifiées par des prélèvements de fin de traitement.ConclusionL’analyse des données issues du logiciel TB-info®, avec mise en application des recommandations de l’OMS sur la documentation des issues de traitement, montre une amélioration des pratiques cliniques : augmentation de la recherche des co-infections, diminution du nombre des perdus de vue. Il persiste un décalage avec les objectifs internationaux. Ces résultats confirment l’intérêt de l’outil informatique pour le suivi des patients et l’évaluation des pratiques professionnelles en France.

IntroductionThe impact of the TB-info® software was assessed on the care of patients treated with antituberculosis regimen (ATT).MethodsCohort study of patients with tuberculosis who received an ATT in 2004 in two hospitals and five medical centres in Paris. Follow-up was implemented with the TB-Info® software. Data were compared to those of the 1999–2003 cohort.ResultsTwo hundred and nine ATT were initiated in 2004, with a mean duration of 7.2 months. Demographic and clinical data reflected this population precariousness: 79% were foreign-born, 25% lived in institutions and half of them had no or unusual health insurance. Compared to the previous cohort, viral co-infections were tested in more than 80% cases and showed association with HIV, HBV or HCV in 11, 10 and 5% of the patients, respectively. Twenty-one patients were lost for follow-up (11%) and 76% of the smear-positive pulmonary tuberculosis therapies were declared successful but only 34% were declared cured with the WHO criteria.ConclusionAnalysis of the data obtained with TB-info® software showed an improvement of tuberculosis patients care with more co-infection tested and less lost for follow-up. These results confirm the usefulness of this software for patients care and assessment of physicians practice in France.