L’imagerie du nerf et du muscle dans les atteintes nerveuses périphériques associée à l’électroneuromyographie : le couple idéal ?

RésuméL’électroneuromyogramme (ENMG) est l’outil de référence dans l’exploration des neuropathies périphériques. Il permet de confirmer le diagnostic, de préciser la topographie, la sévérité et éventuellement pronostic de l’atteinte. Cependant, plusieurs difficultés limitent parfois son exploitation. Sa réalisation est opérateur dépendant ; le caractère désagréable restreint les nerfs et les muscles explorables, et les atteintes nerveuses très proximales ainsi que les muscles profonds restent difficiles à évaluer. L’imagerie par résonance magnétique et l’échographie prennent un essor considérable dans la stratégie d’exploration des neuropathies à prédominance motrice ou démyélinisantes. Cet article aborde la sensibilité, la spécificité diagnostique et pronostique de ces examens dans la pathologie nerveuse périphérique et musculaire par rapport à l’examen de référence qu’est l’ENMG et aborde les perspectives majeures dans l’exploration des maladies du système nerveux périphérique.

Electroneuromyography (ENMG) is the gold standard tool in evaluating peripheral neuropathies, and it is essential to the diagnosis and the location of the involvement, as well as the assessment of the severity and the prognosis of the lesion. However, it has also limitations. It is highly examiner dependant and because it is unpleasant, the assessment of some nerves and muscles is limited. The evaluation of proximal nerve and deep muscles is difficult to perform. Magnetic resonance imaging and echography represent a fast growing field in demyelinating and motor neuropathy assessment, while these imaging procedures are now well validated in myopathies. In this article, we discuss sensitivity, specificity and prognostic data brought up by these new imaging tools compared to ENMG and the significant future prospects they offer.