Métastase osseuse simulant une artérite temporale : à propos de deux observations

RésuméIntroductionLa maladie de Horton (MH) est une vascularite du sujet âgé dont le diagnostic formel repose sur la biopsie de l’artère temporale. Cependant, celle-ci est négative dans 30 % des cas, le diagnostic repose alors sur la clinique et l’exclusion des diagnostics différentiels. À l’inverse, les faux positifs histologiques sont exceptionnels.ObservationsNous rapportons les observations de deux patientes ayant présenté un tableau évocateur de la MH, associant des céphalées hémicrâniennes subaiguës avec hyperesthésie du cuir chevelu et un syndrome inflammatoire, révélant une métastase de la voûte crânienne. Chez une patiente, la biopsie de l’artère temporale (BAT) retrouvait un infiltrat inflammatoire de la paroi artérielle.ConclusionCes observations montrent qu’une atteinte de la voûte crânienne peut simuler une MH et illustrent les limites de la clinique dans le diagnostic de cette affection.

IntroductionTemporal arteritis is the most common systemic vasculitis of the elderly. A definitive diagnosis is obtained on temporal artery biopsy examination (TAB). However, 30% of TAB yields false negative results. In such cases, diagnosis relies on clinical presentation and exclusion of alternative diagnosis. Conversely, false positive TAB are uncommon.Case reportsWe report two patients who presented with headache, scalp tenderness and increased acute phase reactants, suggesting temporal arteritis, but which turned out to reveal a skull metastase. Temporal artery biopsy performed in one case demonstrated arterial wall inflammation.ConclusionClinicians must be aware that a skull lesion can mimick temporal arteritis.