Profil actuel de la tuberculose péritonéale : étude d’une série tunisienne de 42 cas et revue de la littérature

RésuméIntroductionL’objectif de ce travail était de déterminer les particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives de la tuberculose péritonéale, dans une région d’endémie tuberculeuse.MéthodesTous les cas de tuberculose péritonéale confirmés par l’examen anatomopathologique et colligés dans le service de gastroentérologie du centre hospitalo-universitaire Hédi-Chaker de Sfax, entre janvier 1987 et décembre 2006, ont été rétrospectivement analysés.RésultatsQuarante-deux patients, d’âge moyen 38,2 ans, ont été inclus dans cette étude. Outre la présence d’ascite (100 %), le tableau clinique était dominé par l’existence d’une fièvre (76,2 %) et d’une douleur abdominale (73,8 %). Le délai moyen entre la date d’apparition du premier symptôme et la consultation était de 3,6 mois. L’ascite était exsudative dans 100 % des cas avec une prédominance lymphocytaire dans 96,6 % des cas. L’intradermoréaction était supérieure à 10 mm dans 39,1 % des cas. Tous nos patients ont eu une exploration chirurgicale péritonéale. L’aspect nodulaire du péritoine était retrouvé chez 40 patients. Les adhérences étaient notées chez 25 patients. Les modalités thérapeutiques variaient en fonction des années. L’évolution était favorable chez tous nos patients.ConclusionLa tuberculose péritonéale pose des difficultés diagnostiques pour le clinicien. À défaut de nouveaux tests diagnostiques, la cœlioscopie avec biopsies péritonéales constitue l’examen de choix pour le diagnostic.

IntroductionThe aim of this study was to determine the epidemiological, clinical and therapeutic features, and the outcome of peritoneal tuberculosis in an endemic area of tuberculosis on the basis of our experience.MethodsAll cases of peritoneal tuberculosis confirmed by histologic examination and hospitalized in the department of gastroenterology of Hedi-Chaker hospital between January 1987 and December 2006 were analyzed retrospectively.ResultsForty-two cases (mean age 38 years) were included in this study. Clinical presentation was dominated by ascites (100%), fever (76.2%) and abdominal pain (73.8%). The average delay for consultation after the first symptom was 3.6 months. The ascites was exudative in 100% of cases with lymphocytic predominance in 96.6%. The tuberculous skin test was above 10 mm in 39.1% of cases. All of our patients had a peritoneal exploration. A nodular aspect of the peritoneal cavity was found in 40 patients (95.2%). Adhesions were noted in 25 patients. Therapeutic protocols varied among years. The outcome was favorable in all patients.ConclusionDiagnosing peritoneal tuberculosis is a challenge for clinicians. Coelioscopy with peritoneal biopsies still remains the method of choice to establish a definite diagnosis of peritoneal tuberculosis.