Recommandations pratiques de prise en charge de la drépanocytose de l’adulte

RésuméLa drépanocytose chez l’adulte est une maladie systémique hématovasculaire, pouvant atteindre potentiellement tous les organes. La prévalence de la drépanocytose de l’adulte est en augmentation continue en France. Tout médecin peut donc actuellement être conduit à prendre en charge un patient drépanocytaire. Les complications s’expriment de façon aiguë ou chronique. La douleur représente le principal symptôme qui doit être traité rapidement et puissamment. Le syndrome thoracique aigu, parfois fatal, doit être prévenu, dépisté et précocement traité. Les complications chroniques, qui tiennent une place majeure chez l’adulte, doivent être dépistées, afin de tenter d’interrompre ou de retarder leur évolution. De nombreux organes peuvent être touchés par la maladie, notamment : les os, les reins, les yeux, les poumons… L’indication d’un traitement de fond (transfusion sanguine ou hydroxyurée) doit être régulièrement discutée. L’organisation de la prise en charge sur le territoire français est très importante pour permettre simultanément un suivi de proximité et un accès aux services spécialisés, associés à une coordination entre les différents intervenants. Nous présentons dans cet article les recommandations françaises du centre de référence de prise en charge de la drépanocytose adulte qui se veulent une aide pratique à la prise en charge quotidienne de cette véritable maladie systémique.

Sickle cell disease is a systemic disease that can potentially involve all organs. As the prevalence of patients with sickle cell disease increases gradually in France, every physician can be potentially involved in the care of these patients. Complications of sickle cell disease can be acute or chronic. Pain is the main symptom and should be treated quickly and aggressively. Acute chest syndrome is the leading cause of acute death and must be prevented, detected, and treated without delay. Chronic complications are one of the main concerns in adults and should be identified as early as possible in order to prevent sequels. Many organs can be involved, including the bones, kidneys, eyes, lungs... The indications for a specific treatment (blood transfusion or hydroxyurea) should be discussed. Health care should be carefully organized to allow both a regular follow-up near the living place and access to specialized departments. We present in this article the French guidelines for the sickle cell disease management in adulthood.