Occlusions artérielles disséminées révélant une thrombose veineuse bilatérale avec embolies paradoxales

RésuméLe diagnostic d’embolie paradoxale est un diagnostic d’élimination, reposant sur la mise en évidence d’une thrombose veineuse profonde avec ou sans embolie pulmonaire, d’une embolie artérielle et d’une communication intracardiaque avec shunt droit-gauche. Celle-ci est le plus souvent liée à un foramen ovale perméable (FOP). Nous rapportons le cas d’un patient de 75 ans présentant une thrombose veineuse profonde bilatérale des membres inférieurs, compliquée d’une embolie pulmonaire massive et d’embolies paradoxales multiples à travers un FOP, avec infarctus cérébral, mésentérique, splénique et rénal bilatéral. L’évolution a été favorable avec la mise en route précoce d’une anticoagulation efficace.

Paradoxical embolism is a diagnosis of exclusion. Clinical triad associates deep venous thrombosis with or without pulmonary embolism, arterial embolism, and intracardiac communication with right-to-left shunt. The intracardiac communication is generally related to a patent foramen ovale (PFO). We report a 75-year-old patient, who presented with bilateral deep venous thrombosis of the legs, complicated by massive pulmonary embolism and paradoxical embolisms through a PFO. This resulted in cerebral, mesenteric, splenic and bilateral kidney infarctions. A promptly initiated anticoagulant treatment allowed a favourable outcome.