Complications infectieuses au cours du lupus érythémateux systémique : étude de 146 patients

RésuméProposNous nous proposons dans ce travail de déterminer la fréquence, les particularités et éléments prédictifs de survenue des complications infectieuses au cours du lupus érythémateux systémique (LES).MéthodesIl s’agit d’une étude rétrospective portant sur 146 malades lupiques Tunisiens. Le diagnostic de LES a été retenu devant l’existence d’au moins quatre des critères de l’American College of Rheumatology (ACR).RésultatsSoixante-cinq patients (44,5 %) ont présenté chacun au moins un épisode infectieux. Les infections bactériennes, observées dans 75 cas (67,5 %), sont les plus fréquentes. En étude univariée, les complications infectieuses sont associées de façon statistiquement significative à l’atteinte rénale, l’atteinte neuropsychiatrique, la leucopénie, la lymphopénie, un complément bas (CH50, fractions C3 et C4), le score d’activité initial et la prise d’une corticothérapie à forte dose et de cyclophosphamide. En analyse multivariée, les paramètres qui ont été identifiés comme facteurs indépendants associées aux complications infectieuses sont l’atteinte rénale, l’atteinte neuropsychiatrique et la lymphopénie.ConclusionAu cours du LES, les infections sont fréquentes. Elles sont dominées par les infections urinaires, cutanées et pulmonaires. Ces complications semblent être plus en rapport avec la maladie lupique elle-même qu’avec les traitements utilisés.

PurposeThe objective of this study was to analyse the incidence and characteristics of infection in systemic lupus erythematosus (SLE) and to determine the related risk factors.MethodsA retrospective review of a well documented population of 146 Tunisian patients with SLE was undertaken. All patients fulfilled four or more criteria defined by the American College of Rheumatology.ResultsSixty-five patients (44.5%) suffered at least one infection. Skin, urinary tract and lung were the most affected localizations. Bacterial infections (67.5%) were the most common. In the univariate analysis, nephritis, neuropsychiatric, leucopenia, lymphopenia, decreased complement (CH50, C3 and C4), SLE activity, ever use of steroids and cyclophosphamide were significantly associated with infection. In the multivariate analysis, nephritis, neuropsychiatric and lymphopenia were found to be significant.ConclusionSLE has an increased overall risk for infection and they are especially prone to develop urinary, cutaneous and pulmonary infections. Infectious complications seem to be more associated with major organ damage than with steroid or immunosuppressive therapy.