Syndrome d’hypotension spontanée du liquide cérébrospinal. Revue de la littérature à propos d’un cas

RésuméIntroductionL’hypotension intracrânienne spontanée du liquide cérébrospinal est définie par une hypovolémie du liquide céphalorachidien survenant en l’absence de toute brèche durale connue. Ce syndrome se caractérise cliniquement par des céphalées récidivantes soulagées par le décubitus. Nous rapportons le cas d’un patient de 38 ans atteint de ce syndrome et effectuons une revue de la littérature.ExégèseDe diagnostic parfois difficile dans les formes atypiques ou anciennes, il est source d’une gêne fonctionnelle souvent invalidante et de complications engageant parfois le pronostic vital. Son diagnostic, avant tout clinique, a été facilité depuis une dizaine d’années par le développement de l’imagerie par résonance magnétique et permet la mise en place de traitements efficaces dont le principal est la technique du blood patch. Une fuite de liquide cérébrospinal par une brèche de la dure-mère est suspectée à l’origine des symptômes, en l’absence de traumatisme évident comme une ponction lombaire ou un traumatisme médullaire.ConclusionUn interrogatoire précis permet d’en faire rapidement le diagnostic, évitant ainsi le stade des complications.

IntroductionSpontaneous low cerebrospinal fluid pressure syndrome is a spontaneous intracranial hypotension pressure due to a cerebrospinal fluid leak without any known dural effraction. It is clinically characterised by postural headaches relieved by supine position. We report a 38-year-old patient with this syndrome and review the literature.ExegesisThe diagnosis is sometimes difficult in atypical presentation of the syndrome and can lead to incapacitating chronic headache and rarely to complications. Cerebral magnetic resonance imaging has dramatically improved identification, diagnosis and management of this syndrome. Treatment is mainly based on blood patch realisation. Cerebrospinal fluid leak probably due to a spontaneous defect in the dural mater is suspected to be the main mechanism of this syndrome without any history of lumbar puncture or penetrating trauma.ConclusionEarly diagnosis, often easy on the basis of clinical characteristics of the headache may avoid complications.