Thrombocytose et hyperleucocytose sévères au cours d’une anémie par carence martiale : à propos d’un cas

RésuméLes thrombocytoses secondaires sont fréquentes et classiquement modérées. Nous rapportons un cas de thrombocytose et d’hyperleucocytose sévères secondaires à une anémie par carence martiale profonde. Une femme âgée de 21 ans est hospitalisée en urgence pour céphalées aiguës intenses. Le bilan révèle une anémie microcytaire sévère (5,4 g/dL) accompagnée d’une thrombocytose (2500 giga/L) et d’une hyperleucocytose (35 giga/L) rendant les hypothèses diagnostiques initiales multiples. Finalement, le diagnostic sera celui d’une anémie ferriprive par carence d’apport et saignements gynécologiques, avec hyperleucocytose et hyperplaquettose régressant très rapidement au cours de la supplémentation martiale. Ce cas rappelle que les thrombocytoses secondaires à une carence martiale peuvent parfois être majeures. L’association avec une hyperleucocytose d’accompagnement est tout à fait exceptionnelle.

Reactive thrombocytosis (secondary thrombocytosis) is frequent and typically moderate. We report a case of extreme thrombocytosis and leukocytosis secondary to an iron deficiency anemia. A 21-year-old woman is admitted in emergency department for acute headache. Biological assessment reveals a severe microcytic anaemia (5.4 g/dL) with thrombocytosis (2500 giga/L) and leukocytosis (35 giga/L) leading to multiple diagnosis hypotheses. Finally, biological evaluation concludes to a diagnosis of iron deficiency anaemia related to insufficient oral intake and menorrhagia. Reactive hyperleukocytosis and thrombocytosis rapidly resolved with iron supplementation. This case is a reminder that iron deficiency-related thrombocytosis can sometimes be severe. However, the associated reactive leukocytosis is quite exceptional.