Diabète insipide révélateur de métastases hypophysaires : quatre observations et revue de la littérature

RésuméIntroductionLes métastases hypophysaires sont une étiologie rare de diabète insipide. Elles compliquent habituellement des cancers très évolués.ObservationsNous rapportons les observations de quatre patients chez lesquels la survenue d’un diabète insipide a fait découvrir une néoplasie bronchique (deux cas) ou mammaire (deux cas) métastatique. Un patient avait un panhypopituitarisme, un autre un diabète insipide associé à une insuffisance corticotrope et deux patients une atteinte isolée de la posthypophyse. Dans un cas, la ponction lombaire montrait une méningite lymphocytaire. L’imagerie par résonance magnétique cérébrale montrait une disparition de l’hypersignal normal de la posthypophyse dans un cas et une infiltration de la posthypophyse dans les trois autres cas.ConclusionLes cancers du sein et du poumon sont les étiologies les plus fréquentes des métastases hypophysaires. Même s’il existe souvent déjà d’autres localisations, le diabète insipide peut révéler la maladie et nécessiter la réalisation d’une biopsie hypophysaire à visée diagnostique.

IntroductionPituitary metastases are a rare cause of central diabetes insipidus and usually complicate advanced cancers.Case reportsWe report four cases in which diabetes insipidus revealed a metastatic stage of a lung (two cases) or a breast (two cases) cancer. One patient presented with a panhypopituitarism, three had diabetes insipidus including one with corticotroph insufficiency. In one case, the cerebrospinal fluid analysis showed a lymphocytic meningitis. On brain magnetic resonance imaging there was an absence of high intensity signal in the posterior pituitary lobe (one case) or an infiltration of the posterior lobe (three cases).ConclusionBreast and lung malignancies are the most frequent causes of metastasis of the pituitary gland. In most cases there are often other metastatic locations; however insipidus diabetes can reveal the metastatic stage of the cancer. A pituitary biopsy may be necessary to obtain the diagnosis.