Une myocardite à deux visages : maladie de Whipple ou sarcoïdose ?

RésuméIntroductionLa maladie de Whipple est une infection systémique pouvant mimer dans sa phase initiale une sarcoïdose. Les atteintes cardiaques ne sont pas exceptionnelles et se présentent le plus souvent sous la forme d’une endocardite. L’atteinte myocardique est beaucoup plus rare et s’accompagne habituellement de troubles de la conduction cardiaque.ObservationNous rapportons l’observation d’un patient porteur d’une maladie de Whipple associée à une myocardite, initialement diagnostiquée comme une sarcoïdose avec atteinte cardiaque. L’apport de l’histologie et de la biologie moléculaire sur des prélèvements intestinaux a permis de redresser le diagnostic.ConclusionLe diagnostic de maladie de Whipple doit être évoqué devant toute granulomatose systémique avec ou sans atteinte cardiaque. Sa reconnaissance est primordiale pour le patient car sa réversibilité sous traitement antibiotique est possible.

IntroductionWhipple's disease is a systemic infection that may mimic sarcoidosis in its initial presentation. The heart involvement is not uncommon and consists generally in an endocarditis. Myocarditis is less common and is usually accompanied by impairment of heart conduction.Case reportWe report a 56-year-old man with Whipple's disease associated with a myocarditis, initially diagnosed as having a sarcoidosis with cardiac injury. The contribution of the histology and molecular biology on intestinal sampling made it possible to rectify the diagnosis.ConclusionThe diagnosis of Whipple's disease should be considered in the presence of a systemic granulomatosis with or without heart involvement. Early diagnosis is important because of effectiveness of antibiotic therapy.