Scarlatine compliquée d’une défaillance multiviscérale avec gastrite hypertrophique

RésuméLa scarlatine est une toxi-infection rare chez l’adulte. Nous présentons le cas d’une patiente de 62 ans dont la scarlatine a été associée à la présence d’une gastrite hypertrophique dans un contexte de défaillance multiviscérale. Une femme de 62 ans présentait un choc fébrile, dans un contexte de gastroentérite d’allure banale, rapidement compliquée d’une défaillance multiviscérale, sans documentation bactériologique. Le scanner montrait la présence d’une gastrite hypertrophique correspondant, histologiquement, à une gastrite aspécifique. L’évolution était favorable sous céfotaxime puis amoxicilline et la gastrite hypertrophique disparaissait progressivement. L’apparition d’un exanthème, d’une desquamation des extrémités en doigt de gant, l’élévation importante des taux d’antigènes streptococciques et la découverte d’un contage confortait le diagnostic de scarlatine. La scarlatine, plus rare du fait de l’utilisation fréquente des antibiotiques antistreptococciques, est aujourd’hui de diagnostic difficile. La présentation initiale digestive ou ORL, pourtant classique, est source d’errance diagnostique. Comme il y a 150 ans, le diagnostic de la scarlatine reste essentiellement clinique.

Scarlet fever is a rare disease in adult patients. We report a patient in whom scarlet fever was associated with hypertrophic gastritis and multiple organ failure. A 62-year-old woman presented with septic shock and multiple organ failure. Bacteriological survey was negative. Abdominal tomodensitometry showed an hypertrophic gastritis. Histological analysis demonstrated a non specific gastritis without any tumoral sign. Cefotaxime and amoxicillin led to improvement and hypertrophic gastritis progressively resolved. A sandpaper rash over the body with finger desquamation, elevation of antistreptolysin O and a recent contact with an infected grandson led to the diagnosis of scarlet fever. Due to antibiotic prescription, scarlet fever is now uncommon. Although classical, ENT or gastroenteritis presentations may be puzzling for the diagnosis of scarlet fever. As 150 years ago, diagnosis of scarlet fever is still a clinical challenge.