Prise en charge actuelle de la leucémie lymphoïde chronique

RésuméIntroductionLa leucémie lymphoïde chronique (LLC) représente la leucémie la plus fréquente dans le monde occidental. Sa prise en charge a été profondément transformée ces dix dernières années par les avancées dans la compréhension de la physiopathologie de la maladie et par l’introduction de nouveaux outils thérapeutiques. Les objectifs de cette mise au point sont de présenter, d’une part, les principaux résultats dans ce domaine, d’autre part, les grandes lignes d’une prise en charge diagnostique et thérapeutique pratique et moderne.Actualités et points fortsLes récents progrès réalisés dans le domaine de la LLC s’appliquent principalement à la caractérisation pronostique de la maladie et à sa prise en charge thérapeutique. Nous présenterons les différents aspects du bilan pronostique biologique d’une leucémie lymphoïde chronique, puis nous aborderons les outils thérapeutiques disponibles aujourd’hui, dans les domaines de la chimiothérapie et de l’immunothérapie (anticorps monoclonaux, greffe allogénique) et leur place respective.Perspectives et projetsLes progrès dans la caractérisation biologique (phénotypique et génétique) de la LLC vont permettre l’identification de sous-groupes pronostiques de patients. L’une des principales perspectives de ce champ d’exploration est une prise en charge thérapeutique « ciblée », adaptée au risque. Nous présenterons les premiers résultats et les études en cours dans ce domaine.

IntroductionChronic lymphocytic leukemia (CLL) is the most common leukaemia in the Western world. Recent advancement in the aetiology, pathophysiology and the development of new therapeutics tools have significantly modified the current management of CLL.Current knowledge and key pointsThe cellular origin of CLL is still unknown. The current main hypothesis will be first briefly described. This review will then focus on the newly defined prognostic factors and the development and use of new drugs for the treatment of CLL. To describe the modern and practical management of CLL, we will compare classical and new prognostic markers. Then, we will discuss the various therapeutic options including chemotherapy and immunotherapy (monoclonal antibodies, allogenic transplantation), and define their current respective indications.Future prospects and projectsThese new diagnostic and prognostic markers will allow the characterization of new prognostic subgroups of patients. This will lead to a targeted and individualized therapeutic approach. We will present the first results of clinical trials and the on-going studies conducted in this disease.