Actualités sur les infections à Clostridium difficile

RésuméProposClostridium difficile est un bacille à Gram positif anaérobie sporulé responsable de 15 à 25 % des cas de diarrhées postantibiotiques et de plus de 95 % des cas de colites pseudomembraneuses (CPM). Cet article résume les principales connaissances des infections à C. difficile et leur évolution récente.Actualités et points fortsDepuis 2003, des épidémies de diarrhées sévères à C. difficile ont été décrites au Canada et aux États-Unis. Ces épidémies sont liées à l’émergence et à la dissémination d’un clone particulier de C. difficile appelé 027 en référence à son profil par PCR-ribotypage ou North American pulsotype 1 (NAP1) en référence à son profil en électrophorèse en champ pulsé. Ce clone possède la particularité de produire in vitro des quantités plus importantes de toxines A et B et d’être positif pour une troisième toxine appelée toxine binaire. Ce clone a été diffusé en Grande-Bretagne, en Belgique, aux Pays-Bas et plus récemment en France où il a été responsable d’épidémies, principalement dans la région Nord–Pas-de-Calais.Perspective et projetsLa surveillance systématique de l’incidence des infections à C. difficile dans les établissements de santé devrait permettre de mieux appréhender l’évolution en France de cette pathologie.

PurposeClostridium difficile is an anaerobic gram positive, spore-forming bacterium which is responsible for 15–25% of antibiotic-associated diarrhea and for more than 95% of pseudomembranous colitis (PMC). This paper will review the main knowledge on C. difficile-associated infections and their recent evolution.Current knowledge and key pointsSince 2003, outbreaks of severe C. difficile-associated diarrhea (CDAD) have been increasingly reported in Canada and the United States. This trend is assumed to be associated with the rapid emergence and spread of a specific clone of C. difficile belonging to PCR-ribotype 027 or North American Pulsotype 1, pulsotype (NAP1). This clone is characterized by the overproduction of toxins A and B and is positive for a third toxin named binary toxin. This clone has spread in UK, in Belgium, in the Netherlands, and, more recently, in France where it has been responsible for large outbreaks mainly in northern France.Future prospects and projectsA systematic reporting of C. difficile incidence by health facilities should enable a better assessment of this pathology in France.