Angio-œdème acquis induit par les IEC : traitement aux urgences par concentré de C1 inhibiteur

RésuméUn homme sans antécédent atopique, traité par un inhibiteur de l’enzyme de conversion, a été pris en charge pour un œdème atteignant la face et la langue avec dyspnée, dysphagie mais sans prurit ni érythème, résistant aux corticoïdes, antihistaminiques et à l’adrénaline. Le traitement par concentré de C1 inhibiteur (1000 u) a fait disparaître les signes en 20 minutes. Cet angio-œdème acquis induit semble lié au métabolisme de la bradykinine qui ne serait plus correctement métabolisée par l’enzyme de conversion qui l’inactive habituellement à 75 %.

A man with no atopic antecendent, but who was being treated with a Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE), was admitted to hospital for an edema affecting the face and tongue. The symptoms included dyspnea and dysphagia but not pruritus or dermal erythema. The patient was resistant to corticoid treatment, antihistaminic drugs and epinephrine. Treatment with C1 inhibitor concentrate (1000 u) made the clinical symptoms disappear within 20 minutes. The resulting angioedema induced seems to be linked to the bradykinin metabolism, which would not be any better served by the angiotensin-converting enzyme, which normally inactivates about 75% of it.