Diagnostic des anémies au cours des cirrhoses alcooliques

RésuméProposLes anémies du patient cirrhotique alcoolique sont un problème fréquent. Le diagnostic étiologique en est difficile en raison d'une physiopathologie complexe, les causes d'anémie étant multiples et volontiers associées, et de spécificités propres à la cirrhose alcoolique. Ce sujet n'a pas fait l'objet d'une étude générale depuis près de deux décennies. Nous proposons un travail s'appuyant sur une revue actualisée de la littérature et notre expérience clinique.Actualités et points fortsLes outils biologiques du diagnostic, et particulièrement le volume globulaire moyen, doivent être interprétés en tenant compte de la consommation excessive d'alcool et des conséquences biologiques de l'hépatopathie pour être judicieusement utilisés dans la démarche diagnostique. Malgré ces réserves, le diagnostic des anémies est détaillé selon le plan habituel : anémies normocytaires, macrocytaires et microcytaires. Enfin, nous proposons une conduite à tenir pratique.Perspectives et projetsUne étude prospective mesurant l'importance réelle des facteurs carentiels, accessibles à des propositions thérapeutiques simples, apparaît souhaitable. La signification pronostique des anémies hémolytiques au cours des cirrhoses alcooliques doit être précisée.

PurposeAnemia in patients with alcoholic liver cirrhosis is a common issue. The diagnosis could be difficult because of the multiplicity of causes, usually associated, and specificities in the diagnostic approach. This subject has not been reviewed for almost two decades. We propose a review based upon analysis of the literature and our clinical experience.Current knowledge and key pointsBecause of the alcoholism and the biological consequences of the liver disease, laboratory findings, especially the mean corpuscular volume, should be interpreted with caution in the diagnostic approach. Despite these drawbacks, the diagnosis of anemia is detailed according to the usual plan: normocytic, macrocytic and microcytic anemias. Finally, we propose practical guidelines.Future prospects and projectsFurther prospective studies should assess the real burden of nutritional deficiencies, easily treatable. The prognostic significance of hemolytic anemias in patients with alcoholic liver cirrhosis should be studied.