Épidémiologie descriptive des gammapathies monoclonales. Expérience d'un centre hospitalier général et d'un service de médecine interne de centre hospitalier et universitaire

RésuméProposLes gammapathies monoclonales sont fréquentes dans la population générale. L'objectif de ce travail est de décrire les caractéristiques biologiques et les étiologies des cas de gammapathies monoclonales diagnostiqués sur une période de plus de dix ans dans le service de médecine interne du CHU de Rennes et dans l'ensemble des services du centre hospitalier général de Blois.MéthodesLes patients ont été identifiés par l'étude des registres des immunofixations sériques des laboratoires de biochimie de chacun des deux établissements (à partir de 1980 à Blois et de 1990 à Rennes).RésultatsService de médecine interne du CHU de Rennes : 1051 cas de gammapathies monoclonales ont été identifiés. Il s'agissait de 514 hommes et 537 femmes. L'âge médian des patients était de 71 ans. La répartition des isotypes était la suivante : IgG 42,8 % (450 cas), IgM 31,9 % (335), IgA 8,9 % (94) et gammapathies biclonales 9,8 % (103). Soixante-neuf cas de chaînes légères monoclonales isolées (6,6 %) ont été identifiés. Le taux du composant monoclonal médian était 14 g/l (1,8–104,4). Ensemble des services du CHG de Blois : 1282 cas de gammapathies monoclonales ont été identifiés. Il s'agissait de 700 hommes et 582 femmes. L'âge médian des patients était de 79 ans. La répartition des isotypes était la suivante : IgG 59,7 % (765 cas), IgM 27,5 % (329), IgA 11,8 % (151). Trente-quatre cas de chaînes légères monoclonales isolées (2,7 %) ont été identifiés. Le taux du composant monoclonal médian était de 5,6 g/l (0,5–96,6). Les diagnostics les plus fréquemment retenus étaient : gammapathie de signification indéterminée ou GMSI (77,6 % à Blois et 64,1 % à Rennes), myélome multiple (11,9 et 12,7 %), maladie de Waldenström (4,4 et 8,7 %).ConclusionLes gammapathies monoclonales représentent un problème fréquent en pratique clinique. Les GMSI représentent plus de 60 % des cas. Compte tenu de leur fréquence croissante, il paraît important de définir une stratégie diagnostique et de surveillance simple et peu coûteuse.

PurposeMonoclonal gammopathy are common in the general population. We describe biological features and etiology of monoclonal gammopathy diagnosed during more than a ten year period in the Internal Medicine Department of Rennes University Hospital and in all the medical departments of General Hospital of Blois.MethodsPatients were identified by immunofixation registry of Biochemistry Laboratories in both hospital (from 1990 in Rennes and from 1980 in Blois).ResultsInternal Medicine Department of Rennes University Hospital: 1051 monoclonal gammapathies were identified: 514 men and 537 women. Median age was 71. Isotypes repartition was: IgG 42.8 % (450 cases), IgM 31.9 % (335), IgA 8.9 % (94) biclonal gammopathy 9.8 % (103). Sixty-nine monoclonal light chains (6.6 %) were identified. Median concentration of monoclonal protein was 14 g/l (1.8–104.4). All department of General Hospital of Blois: 1282 monoclonal gammapathies were identified: 700 men and 582 women. Median age was 79. Isotypes repartition was: IgG 59.7 % (765 cases), IgM 27.5 % (329), IgA 11.8 % (151). Thirty-four monoclonal light chains (2.7 %) were identified. Median concentration of monoclonal protein was 5.6 g/l (0.5–96.6). Most frequent diagnosis were: monoclonal gammopathy of undetermined significance or MGUS (77.6 % in Blois and 64.1 % in Rennes), multiple myeloma (11.9 % and 12.7 %), Waldenström's macroglobulinemia (4.4 % and 8.7 %).ConclusionMonoclonal gammopathy are common in clinical practice. MGUS account for more than 60 % of monoclonal gammopathy. Given their frequency, diagnostic and follow-up strategies must be costless and simple.