Diagnostic difficile d'un paragangliome pancréatique

RésuméIntroductionLe paragangliome est une tumeur rare pouvant se développer au contact du pancréas dont la ponction ou la résection chirurgicale peut entraîner des complications graves.ExégèseNous rapportons l'observation d'une patiente de 41 ans hospitalisée pour une tumeur développée au contact du pancréas dans un contexte de malaises à répétition. La découverte secondaire d'une hypertension artérielle paroxystique faisait suspecter le diagnostic de paragangliome. Celui-ci était confirmé par des dosages élevés des dérivés méthoxylés et la positivité de la scintigraphie au MIBG. L'exérèse chirurgicale a été pratiquée après préparation anesthésique spécifique et sans geste de ponction diagnostique préalable, ce qui évitait les complications sévères éventuelles.ConclusionIl est important de rechercher devant toute tumeur juxtapancréatique des arguments pouvant orienter vers le diagnostic de paragangliome et avoir recours aux moyens diagnostiques non invasifs pour le confirmer d'autant que le dosage des dérivés méthoxylés est d'accès facile.

IntroductionThe paraganglioma is a rare tumour that can sometimes develop near to the pancreatic gland and can occasionally mimic an intra pancreatic mass. Invasive investigations with puncture or primary surgical resection must be avoided because of the risk of vital complications.ExegesisWe report on the case of a 41 years old woman presenting with a mass apparently affecting the pancreatic gland. She also presented with malaises. Paraganglioma was suspected because of the malaises and the blood pressure crises. The diagnosis was permitted by the findings of high urinary metanephrine levels. So the tumour was resected without previous fine needle aspiration and with specific anaesthetic measures. No complication was observed.ConclusionWhen a patient presents with a pancreatic mass, physician must carefully take into account the possibility of a paraganglioma particularly when malaises are present.