Infection à Helicobacter pylori chez la personne âgée

RésuméProposL'infection à Helicobacter pylori (H. pylori) est une infection gastrique chronique à bacille Gram négatif dont la prévalence augmente avec l'âge. Acquise dans l'enfance, l'infection à H. pylori peut induire toute une cascade d'évènements menant aux pathologies gastriques de type ulcères gastroduodénaux, lésions précancéreuses gastriques, et lymphomes gastriques de type MALT. Les particularités du diagnostic et du traitement de cette infection en gériatrie sont donc particulièrement importantes à prendre en compte.Actualités et points forts1) L'incidence des ulcères gastriques et duodénaux augmente avec l'âge induisant une augmentation de la morbidité et de la mortalité dans cette population très âgée. Il faut souligner l'importance des signes cliniques tels que l'anorexie et la malnutrition dans les indications de l'endoscopie digestive haute en gériatrie. Il faut également souligner l'importance de facteurs de risque tels que les traitements AINS et l'infection à H. pylori dans la survenue de la maladie ulcéreuse dans la population âgée ; 2) le diagnostic de l'infection à H. pylori est difficile à réaliser dans la population très âgée, le test respiratoire à l'urée marquée au carbone 13 permet d'obtenir les meilleures performances dans cette population.Perspectives et projetDes travaux récents ont montré le rôle joué par l'infection à H. pylori dans le vieillissement gastrique et la régulation de l'appétit chez la personne âgée. Des travaux de recherche doivent être poursuivis dans ce domaine afin de mieux connaître le rôle joué par cette infection chronique dans le vieillissement gastrique, l'anorexie et les pathologies extradigestives (neurologiques, cardiovasculaires) dans cette population.

PurposesHelicobacter pylori (H. pylori) infection is a chronic gastric Gram-negative infection that increases with age. Acquired in childhood, H. pylori infection may induce a whole cascade of events leading to gastric pathologies such as peptic ulcer diseases, gastric precancerous lesions, and gastric lymphomas (MALT). The characteristics of the diagnosis and the treatment of this infection in geriatrics are thus particularly important to take into account.Main points1) The incidence of gastric and duodenal ulcers and their bleeding complications is increasing in old-aged populations. Clinical signs such as anorexia and malnutrition are proven to be excellent indications for endoscopic explorations in the elderly. NSAID-use and H. pylori infection were shown to be independent and unrelated risk factors for peptic ulcer and gastroduodenal bleeding in elderly subjects; 2) H. pylori infection diagnosis is difficult to realize in the very old population, and the urea breath test is the test which obtain the best performances in this population.PerspectivesRecent work showed the part played by H. pylori chronic infection in gastric aging and in appetite regulation in the elderly. Research tasks should be continued in this field in order to better understand the part played by this chronic infection in gastric aging and in other pathologies (i.e. neurological or cardiovascular diseases) in this population.