Baisse de l'acuité visuelle chez une patiente traitée par corticoïdes pour maladie de Horton : choriorétinopathie séreuse centrale iatrogène

RésuméIntroductionLes complications visuelles de la maladie de Horton sont fréquentes et graves. Leur risque justifie l'instauration rapide d'une corticothérapie, mais ce traitement peut lui aussi induire des problèmes ophtalmologiques.ExégèseUn flou visuel monoculaire brutal et isolé, survenant chez une patiente de 66 ans sous corticoïdes depuis quatre mois pour une maladie de Horton, révélait un cas de choriorétinopathie séreuse centrale iatrogène. Le diagnostic de cette maladie est porté par l'angiographie rétinienne à la fluorescéine et le pronostic visuel est excellent. La décroissance des corticoïdes, aussi rapide que la maladie de fond le permet, accélère la récupération fonctionnelle.ConclusionLorsque le traitement de la maladie de Horton est débuté depuis plus d'un mois, la survenue d'une nouvelle complication visuelle est rare. La choriorétinopathie séreuse centrale secondaire aux corticoïdes figure parmi les diagnostics à évoquer dans ce cadre, surtout en l'absence de manifestation clinique d'artérite et de syndrome inflammatoire.

IntroductionVisual complications of temporal arteritis are frequent and serious. Their risk prompts glucocorticoid therapy, but this treatment may also cause ophthalmologic troubles.ExegesisA sudden and isolated monocular visual blur, occurring in a 66 years old woman after 4 month of glucocorticoid treatment for temporal arteritis, revealed a case of iatrogenic central serous chorioretinopathy. The diagnosis of this disease is established by fluorescein angiography and its functional prognosis is excellent. Tapering the doses of glucocorticoids, as fast as the underlying disease allows, hastens visual recovery.ConclusionWhen the treatment of temporal arteritis is commenced for more than a month, new visual complications are rare. Central serous chorioretinopathy induced by glucocorticoids belongs to the diagnoses that should be evoked in this case, especially if there is no clinical manifestation of arteritis and no inflammatory markers.