Vaccination anti-Papillomavirus Humains : principes et état d'avancement

RésuméProposLes papillomavirus humains (PVH) sont des virus à tropisme épithélial, responsables, pour ceux d'entre eux qui sont oncogènes, du cancer du col de l'utérus. Cette revue traite des vaccins en développement qu'ils soient prophylactiques ou thérapeutiques.Points fortsLes vaccins prophylactiques, qui vont bientôt être commercialisés, induisent des anticorps qui permettent de protéger contre les infections à PVH 16 et 18 responsables de 70 % des lésions de cancer du col de l'utérus. Les vaccins thérapeutiques, dont le développement est moins avancé que celui du vaccin prophylactique, ont pour vocation de détruire les cellules déjà infectées par les PVH oncogènes largement répandus chez les femmes dès le début de leur activité génitale.PerspectivesL'impact de la vaccination prophylactique doit être soigneusement évalué par des observatoires de l'épidémiologie des infections à PVH. La vaccination thérapeutique est un traitement d'avenir des lésions à PVH oncogènes, en concurrence avec des gestes de destruction plus agressifs comme la chirurgie.

PurposeHuman Papillomaviruses (HPV) are epitheliotropic for stratified malpighian epithelia such as those of the cervix. Among them, oncogenic viruses are detectable in 99.7% of cervical cancers. A great priority is to develop a vaccine either against primary infection (preventive vaccine) allowing protection against HPV infection or therapeutic vaccine in order to kill previously infected or transformed keratinocytes.Current knowledge and key pointsPreventive vaccines against HPV contain virus like particles (VLP) 16 and 18 and induce a high titer of blood anti-VLP antibodies. They were recently tested in humans and have shown true efficiency for the prevention of cervical cancer. The therapeutic vaccines are therefore currently being developed in order to increase anti-HPV natural CD4+ and CD8+ T-cell immunity in women infected during their sexual activity.Future prospectsThe perspective of the prophylactic vaccines is to decrease both genital HPV infection and cervical cancer. The impact of preventive vaccine must be carefully analyzed in order to prevent collateral side effects. The therapeutic vaccines have also a future in women already infected by HPV and might have an efficiency similar to surgery in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia.