Syndrome de désadaptation psychomotrice

RésuméProposNous décrivons le syndrome de désadaptation psychomotrice et rapportons les récentes avancées concernant sa physiopathologie et sa thérapeutique. Il y a 20 ans, l'équipe du Pr Gaudet le décrivait sous l'appellation « syndrome de régression psychomotrice » avant d'être rebaptisé sous sa nouvelle dénomination à la fin des années 1990.Actualités et points fortsLe syndrome de désadaptation psychomotrice représente une décompensation de la fonction posturale, de la marche et des automatismes psychomoteurs, liée à une perturbation de la programmation posturomotrice suite à une détérioration des structures sous-corticofrontales. Il associe des troubles posturaux (rétropulsion), des altérations non spécifiques de la marche, des anomalies neurologiques (akinésie, hypertonie oppositionnelle, diminution des réactions d'adaptation posturale et des réactions parachutes) et troubles psychocomportementaux. Ces derniers comportent notamment une phobie de la verticalisation et de la marche dans sa forme aiguë tandis qu'une bradyphrénie, une aboulie et une démotivation sont notées dans sa forme chronique. La survenue de la désadaptation psychomotrice est liée à la sommation de trois facteurs impliqués dans la réduction des réserves fonctionnelles motrices par le biais d'une altération des structures sous-corticofrontales : le vieillissement, les maladies chroniques (atteintes dégénératives ou vasculaires) et des facteurs aigus organiques, aggravant l'altération de la perfusion sanguine cérébrale, ou fonctionnels (chute, alitement, non-utilisation). Sa prise en charge doit être pluridisciplinaire, médicale, motrice et psychologique.Perspectives et projetsLes prochaines études devront définir la fréquence du syndrome de désadaptation psychomotrice, apporter de nouvelles précisions sur sa physiopathologie et évaluer le bénéfice des prises en charge proposées.

PurposeWe describe the psychomotor disadaptation syndrome and report the last findings on its physiopathology and therapeutic. This syndrome was first described by Pr Gaudet's team in 1986 and named “psychomotor regression syndrome”. This name has been recently changed into “psychomotor disadaptation syndrome”.Actualities and strong pointsThe psychomotor disadaptation syndrome is a decompensation of postural function, gait and psychomotor automatisms due to the alteration of the posture and motor programming. That alteration is linked to subcortico-frontal lesions. Clinically, the psychomotor disadaptation syndrome is characterized by postural impairments (retropulsion or backward disequilibrium), non-specific gait disorders, neurological signs (akinesia, reactional hypertonia, alteration of both reactive postural responses and protective reactions) and psychological troubles. Psychological troubles include fear of standing and gait in its acute feature or slowness of cognitive processing and anhedonia in its chronic feature. The psychomotor disadaptation syndrome occurs as a failure to compensate for the effects of the following three factors which entail the reduction of motor functional reserves because of their impact on frontal subcortex: 1) aging, 2) chronic illness named predisposing factors (degenerative or vascular disorders) and both 3) functional and organic acute factors. The latter factors cause a reduction of cerebral blood perfusion. The psychomotor disadaptation syndrome requires multidisciplinary management including medical, physiotherapeutic and psychological approaches.Prospects and projectsIn the next years we have to determine the frequency of psychomotor disadaptation syndrome and its physiopathology needs to be further explored.