Les marqueurs sanguins non invasifs de fibrose hépatique au cours de l'infection chronique par le virus de l'hépatite C

RésuméProposLa ponction–biopsie hépatique est considérée comme l'examen de référence dans le cadre de maladies fibrosantes du foie. C'est un examen invasif avec un taux de morbidité de 0,3 à 0,6 % et de mortalité jusqu'à 0,05 %. Ces dix dernières années, de nombreuses équipes ont développé des scores non invasifs de fibrose hépatique associant différents paramètres directs ou indirects de la fibrose en alternative à la biopsie hépatique. Les scores de fibrose sont calculés à partir d'algorithmes utilisant plusieurs paramètres de fibrose déterminés simultanément.Actualités et points fortsLa performance diagnostique (aire sous la courbe) des scores chez les patients infectés par l'hépatite C varie de 0,78 à 0,90 dans le cadre du diagnostic de fibrose significative (> F2). Chez les co-infectés hépatite C–virus de l'immunodéficience humaine, la performance diagnostique varie de 0,74 à 0,88. Pour le diagnostic de cirrhose au cours des hépatites chroniques C, la performance diagnostique varie de 0,73 à 0,97.Perspectives et projetsLes marqueurs biologiques de la fibrose du foie représentent une réelle alternative à la ponction–biopsie hépatique par leur caractère non invasif, leur facilité de répétition et leur fiabilité. Les scores ne doivent toutefois être utilisés que dans les circonstances où ils ont été validés. L'avenir repose probablement sur la comparaison et la validation de ces scores après standardisation des méthodes de dosage.

MatterLiver biopsy is recommended for the management of patients infected by hepatitis C virus (HCV) and is currently the gold standard in assessing liver histology. It's an invasive test prone to complications with a morbidity rate of 0.3 to 0.6% and a mortality rate up to 0.05%. Since the last decade, researchers developed non invasifs biomarkers of liver fibrosis as an alternative to liver biopsy. These scores are based on different algorithms with various combinations of biomarkers issued from extra-cellular matrix, serum and cells.Current eventsThe diagnostic performance of these scores, estimated by the AUROC for significant fibrosis (> F2), in patients with chronic hepatitis C reach 0.78 to 0.90 for the most accurate. In HIV–HCV co-infected patients and patients with hepatitis C cirrhosis the diagnostic performance of these scores reach 0.74 to 0.88 and 0.73 to 0.97 respectively.PerspectivesLiver fibrosis biomarkers constitutes an alternative to liver biopsy due to their non invasive approache, their easy reproductibility and accuracy. However, these scores must be used only after a validation in muticentric independent studies. The future is based on the comparison and validation of these scores after laboratory methods standardization.