Syndrome de ballonisation apicale transitoire du ventricule gauche. Revue de la littérature à propos d'un cas

RésuméProposLe syndrome de ballonisation apicale transitoire du ventricule gauche également connu sous le nom japonais de tako-tsubo est une entité récemment décrite et caractérisée à la phase aiguë par une large akinésie de tout l'apex du ventricule gauche. Ce syndrome prend le plus souvent la forme d'un syndrome coronarien aigu, plus rarement celle d'une défaillance cardiaque ou d'un trouble du rythme. Nous rapportons le cas typique d'une patiente de 77 ans atteinte d'un syndrome de tako-tsubo révélé par une douleur thoracique aiguë secondaire à un stress émotionnel intense. Le diagnostic a été évoqué devant l'absence de lésion coronarienne à l'angiographie malgré des anomalies majeures et diffuses de la cinétique du ventricule gauche.Actualité et points fortsLe syndrome de tako-tsubo fait actuellement l'objet d'un nombre croissant de publications du fait d'une meilleure reconnaissance de celui-ci, notamment lors des syndromes coronariens aigus à coronaire angiographiquement saine. Sa physiopathologie, bien que non élucidée, est clairement rapportée à un stress aigu. Différentes hypothèses sont actuellement discutées, profitant depuis peu de l'apport de modèles animaux expérimentaux. De pronostic très favorable à moyen terme, sa découverte permet une prise en charge adaptée à la phase aiguë notamment des complications.Perspectives et projetsL'établissement de critères cliniques et électrocardiographiques fiables et éprouvés pourrait permettre un diagnostic précoce afin d'éviter des traitements potentiellement délétères. Son traitement spécifique, non consensuel à ce jour, devrait bénéficier des progrès réalisés dans la compréhension de la physiopathologie de ce syndrome.

SubjectTransient left ventricular apical ballooning syndrome, knowed as the japanese name of tako-tsubo was recently described and is characterised at the acute period by a large apical dyskinesia of the left ventricule apex. This syndrome usually mimick an acutre coronary syndrome, sometime a cardiac faillure or arrhythmias. We report a typical case of a seventy-seven years old women struck by a tako-tsubo syndrome revelated by an acute chest pain after an emotional stress. The diagnosis was proposed because angiographie didn't shown any abnormality in spite of a large left ventricular dysfunction at the ventriculography.TopicalityTako-tsubo syndrome is more and more published due to a better knowledge of this syndrome, specially in the acute coronary syndrome without coronary abnormality. His physiopatology is not well known but is clearly in relation with an acute stress. Several hypothesis are discussed, helped by some experimental animal model. With an excellent prognosis at a middle-course, his discovery allow an adapted take care especialy of the complications.ProspectThe setting up of clinical and electrocardological reliable and well-tried criteria will allowed an early diagnosis to avoid harmful treatment. His specific treatment is not reached by consensus but will develop by a better knownledge of the physiopathology.