Hépatite auto-immune chez une patiente co-infectée VIH-VHC : difficultés diagnostiques et thérapeutiques

RésuméIntroduction. – L'hépatite auto-immune (HAI) est une pathologie inflammatoire chronique, caractérisée par une hypergammaglobulinémie et la présence d'autoanticorps. Le plus souvent isolée, elle peut être associée à d'autres pathologies, comme le syndrome de chevauchement HAI–hépatite C dont le diagnostic et le traitement peuvent poser problème.Exégèse. – Nous rapportons l'observation d'une patiente co-infectée VIH–VHC ayant développé un tableau d'HAI de type 1. Une rémission de cette hépatite et une éradication du VHC ont été obtenues sous prednisone et interféron–ribavirine. L'HAI a récidivé à l'arrêt des corticoïdes et une nouvelle rémission a été possible sous traitement immunosuppresseur combiné (prednisone et azathioprine), sans développement de pathologie opportuniste.Conclusion. – Cette observation illustre les difficultés diagnostiques et thérapeutiques des syndromes de chevauchement HAI–hépatite C, chez une patiente séropositive pour le VIH. Il s'agit, à notre connaissance, du premier cas décrit d'HAI chez une patiente co-infectée VIH-VHC.

Introduction. – Autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic inflammatory hepatic disorder, characterized by hypergammaglobulinemia and autoantibodies. In some cases, AIH can be associated with another liver disease; such as the hepatitis C–AIH overlap syndrome, which diagnosis and treatment may be delicate.Exegese. – We report a type 1 AIH case in a HIV–HCV co-infected woman. AIH remission and HCV eradication were obtained with prednisone and interferon plus ribavirine. AIH relapse appeared with corticosteroid withdrawal and a new remission was obtained with immunosuppressive treatment associating prednisone and azathioprine, without opportunistic infection.Conclusion. – This case illustrates diagnostic and therapeutic difficulties of hepatitis C–AIH overlap syndromes in an HIV-infected patient. To our knowledge, it is the first AIH case report in a HIV–HCV co-infected patient.