Sténoses endobronchiques au cours de la granulomatose de Wegener

RésuméIntroductionLes sténoses endobronchiques sont rares au cours de la granulomatose de Wegener et sont plus exceptionnelles que les sténoses sous-glottiques.ExégèseNous rapportons sept observations de sténoses endobronchiques au cours de la granulomatose de Wegener. Ni les manifestations pulmonaires, ni les manifestations systémiques de la vascularite n'étaient spécifiques. Six patients sur sept présentaient un sifflement inspiratoire ou une hémoptysie. L'endoscopie bronchique a permis le diagnostic dans tous les cas. L'évolution locale était marquée dans trois cas (42,8 %) par le développement d'une sténose cicatricielle symptomatique.ConclusionLes lésions de sténoses bronchiques doivent être recherchées devant toute anomalie pulmonaire survenant au cours de la granulomatose de Wegener. Elles peuvent en effet, évoluer défavorablement au plan local. La prise en charge doit associer précocement au stade inflammatoire, le traitement immunosuppresseur par voie générale et un traitement local. Les différents traitements locaux envisagés au stade cicatriciel sont difficiles et peu efficaces.

IntroductionEndobronchial stenoses are rare in the course of Wegener's granulomatosis, and they occur even more rarely than subglottic stenoses.ExegesisWe report seven cases of endobronchial stenoses in the setting of Wegener granulomatosis. Neither the pulmonary symptoms nor the systemic manifestations of vasculitis were specific. However 6/7 patients presented a wheezing or an hemoptysy. Bronchial endoscopy has permitted the diagnosis in all cases. Local evolution was cicatricial and symptomatic stenosis in 3 cases (42,8%).ConclusionThus these lesions must be research in any case of pulmonary abnormality in the course of Wegener's granulomatosis, because they may lead to a pejorative prognosis. Moreover general and local treatment must be given early (at the inflammatory stage). After this stage, the local treatments are difficult and not efficient.