Un variant du syndrome de Lemierre : abcès hépatiques et thrombose veineuse sus-hépatique secondaire à une septicémie à Fusobacterium nucleatum

RésuméIntroduction. – Comme Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum peut être responsable du syndrome de Lemierre. Des observations de thromboses veineuses de diverses localisations ont été décrites au cours de septicémies à Fusobacterium sp.Exégèse. – Nous rapportons une observation de septicémie à F. nucleatum, chez un homme alcoolique de 43 ans, compliquée d'abcès du foie, d'une thrombose de la veine sus-hépatique médiane, d'ostéomyélites et d'une pneumopathie interstitielle. Une prothèse pancréatique était la seule porte d'entrée potentielle identifiée.Conclusion. – Notre patient présente un tableau apparenté au syndrome de Lemierre, un « variant digestif ». À notre connaissance, cela est le premier cas de septicémie à Fusobacterium compliquée d'une thrombophlébite sus-hépatique. Cette observation se rapproche des cas de thrombophlébite portale et élargit le spectre clinique du syndrome de Lemierre, actuellement en incidence croissante.

Introduction. – Like Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum is capable causing Lemierre's syndrome. Various locations of venous thrombosis have been described associated with Fusobacterium sp. septicemia.Exegesis. – We describe a 43-year old alcoholic patient with F.nucleatum septicemia complicated with hepatic abscesses, middle hepatic venous thrombosis, osteomyelitis and infiltrative pneumonia. A pancreatic prosthesis was the only potentially identified infectious entrance.Conclusion. – Our patient showed an alternative presentation of Lemierre's syndrome, a “digestive variant”. To the best of our knowledge, this is the first report of Fusobacterium septicemia associated with hepatic venous thrombosis. This report is close to the cases of portal thrombosis and opens the clinical sphere of the lemierre's syndrome, whose incidence is increasing.