Les malformations vasculaires à développement intramusculaire : un diagnostic différentiel rare de myosite focale

RésuméIntroduction. – Les myosites focales constituent une entité pathologique originale et rare, caractérisée par une inflammation localisée d'un muscle squelettique et se traduisant cliniquement par une tuméfaction douloureuse des tissus mous. Le diagnostic de certitude nécessite un examen histologique en raison de l'aspect clinique peu spécifique et des nombreux diagnostics différentiels.Exégèse. – Nous rapportons le cas d'un homme de 27 ans qui avait consulté pour une symptomatologie évocatrice de myosite focale. Les résultats des examens d'imagerie (IRM, échographie) étaient compatibles avec ce diagnostic mais suggéraient également l'existence d'une composante vasculaire au sein de cette tuméfaction. Seule la biopsie musculaire chirurgicale a finalement permis le diagnostic de malformation vasculaire bénigne à développement intramusculaire.Conclusion. – Ces malformations vasculaires forment un groupe histologique hétérogène et leur expression clinique est extrêmement variable. Les formes à développement purement intramusculaire peuvent être trompeuses, et mimer une myosite focale. Il est essentiel d'en évoquer le diagnostic avant tout geste biopsique à l'aveugle, compte tenu du risque hémorragique.

Introduction. – Focal myositis constitutes an original and rare pathological entity, characterized by a localized inflammation within skeletal muscle, presenting as a soft tissue painful tumefaction. Diagnosis requires histological confirmation because of its non-specific clinical feature and the numerous differential diagnoses.Exegesis. – We report a 27 year-old man who presented with suggestive symptoms of focal myositis. MR imaging and echography were compatible with this diagnosis but also demonstrated the existence of a vascular component within the tumefaction. The diagnosis of a benign vascular malformation with intramuscular development was made by a surgically guided biopsy.Conclusion. – Vascular malformations are histologically heterogeneous with extremely variable clinical expressions. When they develop within skeletal muscle, they may mimic focal myositis. Hence, their diagnosis has to be evoked before performing muscle biopsy, because of the potential hemorrhagic risk.