Aortite inflammatoire et maladie de Horton. À propos du suivi évolutif scanographique prospectif d'une série de 11 patients

RésuméPropos. – Dans ce travail prospectif, nous avons étudié une série de patients porteurs d'une aortite de Horton, afin de déterminer le mode de présentation clinique ainsi que les caractéristiques scanographiques de l'atteinte aortique ; nous avons aussi analysé l'évolution clinique et scanographique de l'atteinte aortique chez les patients sous traitement.Méthodes. – Le diagnostic de l'atteinte aortique a été porté par angioscanner chez tous les patients. Un contrôle scanographique a été réalisé chez les patients à trois, six mois et un an après début du traitement.Résultats. – Il s'agissait de quatre hommes et sept femmes d'âge moyen 64,5 ans. Les patients avaient des signes généraux (n = 9 ; 82 %), des lombodorsalgies (n = 3 ; 27 %), des symptômes orientant vers une maladie de Horton (n = 3 ; 27 %), et des manifestations cliniques en faveur d'une artériopathie inflammatoire des membres supérieurs (n = 6 ; 55 %). L'angioscanner objectivait la présence d'une aortite de l'aorte thoracoabdominale (n = 6 ; 55 %), abdominale (n = 2 ; 18 %) ou thoracique (n = 2 ; 18 %) et d'un anévrisme de l'aorte thoracique (n = 1 ; 9 %). Lors du suivi à un an, l'angioscanner montrait une régression complète (n = 7 ; 64 %) ou une amélioration des lésions (n = 3 ; 27 %). Chez le dernier patient qui avait un anévrisme de l'aorte thoracique, un traitement chirurgical a été effectué, en raison de l'aspect inchangé des lésions à l'angioscanner.Conclusion. – Notre travail montre que l'angioscanner est un examen utile pour rechercher les complications aortiques de la maladie de Horton, dont le diagnostic est difficile en raison de l'absence de spécificité des symptômes, et en suivre l'évolution.

Purpose. – To determine clinical and radiological features, using computed tomography (CT-scan) in patients with aortic involvement related to giant cell arteritis (GCA), and to assess both clinical and CT-scan outcome after therapy institution.Methods. – Aortic involvement due to GCA was investigated in all patients, using CT-scan at diagnosis, and at 3, 6 and 12 months follow-up after therapy institution.Results. – The 11 consecutive patients consisted of 4 men and 7 women with mean age of 64.5 years. Patients exhibited: constitutional symptoms (N = 9; 82%), dorsalgia (N = 3; 27%), clinical signs of GCA (N = 3; 27%) and of upper limb large vessel impairment (N = 6; 55%). CT-scan showed aortitis involving both thoracic and abdominal aorta (N = 6; 55%), abdominal (N = 2; 18%) or thoracic aorta (N = 2; 18%) and thoracic aortic aneurysm (N = 1; 9%). At one-year follow-up, CT-scan revealed: complete resolution (N = 7; 64%) and improvement (N = 3; 27%) of aortic damage; the patient, who had thoracic aortic aneurysm, underwent surgical treatment, as aortic lesion remained unchanged on CT-scan.Conclusion. – Our study underlines that CT-scan is a helpful test in diagnosis and follow-up of aortic involvement in patients with GCA.