Infections à cryptocoque chez des patients non VIH. À propos de quatre cas et revue de la littérature

RésuméPropos. – Les infections à cryptocoque sont fréquentes chez les patients porteurs du virus VIH et sont recherchées de principe. Cette infection peut survenir dans d'autres circonstances d'immunodépression et, dans ces situations, leur diagnostic est souvent retardé.Méthodes. – Nous rapportons quatre observations d'infections cryptococciques chez des patients dont l'immunodépression n'est pas liée au VIH mais à, respectivement, une leucémie lymphoïde chronique, une maladie de Horton, une néoplasie gastrique et un lupus. Le diagnostic, le pronostic et la prise en charge de ces infections sont détaillés.Résultats. – Quatre patients âgés de 25 à 76 ans ont présenté une infection à cryptocoque dont trois méningites. L'évolution a été très rapidement fatale chez une patiente. Une seconde est décédée sept ans plus tard. Les deux autres sont toujours en vie sous traitement. Tous les patients présentaient, au moment de l'infection, des facteurs d'immunodépression.Conclusion. – L'infection à cryptococoque peut survenir en dehors de l'infection par le VIH. Un diagnostic précoce est nécessaire afin d'améliorer le pronostic.

Background. – Cryptococcal infections are frequent in HIV-infected patients and are regulary looked after. This infection may occur in others immunosuppressives situations and, in those cases, diagnosis is often delayed.Methods. – We report four cases of cryptococcal infections in patients whose immunosuppression isn't related with VIH infection but due to chronic lymphocytic leukemia, giant cell temporal arteritis, gastric neoplasm and Lupus. Diagnosis, prognostic and treatment are detailed.Results. – Four patients aged from 25 to 76 presented a cryptococcal infection (three meningitis). A woman died at the admission. Another died seven years later. The two others are still alive under treatment. When infected, all patients were immunodeficiency.Conclusion. – Cryptococcal infection may occur in patients non-HIV-infected patients. Early detection is needed to improve prognostic.