La troponine et les autres marqueurs de souffrance myocardique, quelle signification en médecine interne ?

RésuméPropos. – La troponine occupe désormais une place essentielle dans le diagnostic d'infarctus du myocarde. Avec pour objectif d'améliorer la pratique quotidienne du praticien face à une suspicion d'évolutivité coronarienne, la présente mise au point se propose de préciser l'interprétation des dosages de troponine en fonction du contexte clinique et des pathologies associées.Actualités et points forts. – Dans un premier temps, la place de la troponine par rapport aux autres marqueurs d'ischémie coronarienne sera précisée. Ensuite, les données de la littérature disponibles sur la troponine dans les pathologies cardiovasculaires mais aussi dans les pathologies extracardiaques seront analysées. Enfin, les difficultés techniques du dosage seront abordées.Perspectives et projets. – La possibilité de disposer d'un marqueur aussi sensible et spécifique que la troponine est incontestablement un progrès pour la prise en charge des patients atteints de syndrome coronaire aigu. Il n'en reste pas moins un outil au service de la prise en charge d'un patient dans son ensemble. Il est donc essentiel de connaître les circonstances susceptibles de modifier les taux sous peine de mauvaise interprétation du dosage, pouvant conduire à des erreurs à la fois diagnostiques mais aussi thérapeutiques.

Purpose. – Troponin is now the gold standard for the diagnosis of myocardial infarction. Aiming at improving the management of a patient suspect of an acute coronary syndrome, this article will point the interpretation of troponin dosages according to the clinical presentation and concomitant diseases.Actualities. – First, the interest of troponin dosage as compared with other markers of myocardial ischemia will be underlined. Then, the literature available about troponin in cardiovascular diseases but also in extracardiac diseases will be analysed. Finally, the difficulties of assay will be discussed.Perspectives. – The availability of a sensitive and specific marker such as troponin is definitively a progress in the management of patients with an acute coronary syndromes. But it remains a biological contribution to the global management of the patient. It is important to know the causes susceptible to increase the levels of troponin to avoid a wrong interpretation of the dosage, leading to diagnostic but also therapeutic mistakes.