Efecto de la insuflación de aire subglótico sobre la presión subglótica durante la deglución

ResumenObjetivoDeterminar la existencia de diferencias entre las presiones subglóticas durante la deglución con y sin insuflación de aire por catéter subglótico en pacientes traqueostomizados.DiseñoExperimental, aleatorizado y cruzado.ÁmbitoUnidad de cuidados intensivos de adultos.PacientesSujetos internados en la unidad de cuidados intensivos que requirieron ventilación mecánica y traqueostomía con catéter subglótico que toleraban el desinflado del balón y la colocación de la válvula fonatoria.IntervencionesSe midió la presión subglótica durante el trago de una solución espesada con y sin colocación de flujo de aire por el catéter subglótico.Variable principalPresión subglótica durante el trago.ResultadosDe un total de 14 pacientes, 12 mostraron valores superiores de presión subglótica durante el trago con insuflación de aire. Dos no mostraron diferencias entre ambas condiciones. Las medianas (Med) de los valores de presión subglótica del primer, segundo y tercer trago fueron de 5, 4 y 4,5 cmH20 (Med 4,5 cmH20) para la condición sin aire y de 8, 5,5 y 7,5 cmH20 (Med 7,5 cmH20) para la condición con aire, respectivamente (Wilcoxon, Z = -3.078; p = 0,002).ConclusiónEn un grupo de pacientes traqueostomizados la insuflación de aire por catéter subglótico incrementó los niveles de presión subglótica medidos durante el trago.

ObjectiveTo determine whether there are differences between subglottic pressure during swallowing with and without air insufflation via a subglottic catheter in tracheostomized patients.DesignA prospective, randomized cross-over study was made.SettingAdult Intensive Care Units.ParticipantsPatients requiring mechanical ventilation and tracheostomy with a subglottic catheter, and with tolerance to deflation of the balloon and a speaking valve placed over the opening of the tracheostomy tube.InterventionsSubglottic pressure was measured during swallowing of a thickened solution with and without the delivery of airflow through the subglottic catheter.Main variableSubglottic pressure during swallowing.ResultsTwelve out of 14 patients showed higher subglottic pressure values during swallowing with air insufflation. Two patients showed no differences between both conditions. Median (Med) values of subglottic pressure for the first, second and third swallow were 5, 4 and 4.5 cmH2O (Med 4.5 cmH2O) without air insufflation, and 8, 5.5 and 7.5 cmH2O (Med 5.5 cmH2O) with air insufflation, respectively (Wilcoxon, Z = −3.078; p=.002).ConclusionIn a group of tracheostomized patients, air insufflation via a subglottic catheter increased subglottic pressure levels measured during swallowing.