کد مقاله | کد نشریه | سال انتشار | مقاله انگلیسی | نسخه تمام متن |
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3112740 | 1192333 | 2015 | 8 صفحه PDF | دانلود رایگان |
ResumenObjetivoDescribir las complicaciones perioperatorias y posoperatorias en una cohorte de pacientes críticos traqueotomizados con la técnica Ciaglia Blue Dolphin®.DiseñoEstudio observacional, prospectivo, de cohorte.ÁmbitoDos unidades de cuidados intensivos polivalentes.PacientesAdultos sometidos a ventilación mecánica prolongada.IntervenciónTraqueotomía percutánea mediante Ciaglia Blue Dolphin® con control fibrobroncoscópico.VariablesSe registraron variables demográficas, complicaciones intraoperatorias y posoperatorias, así como mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos e intrahospitalaria.ResultadosSe incluyeron 70 pacientes. Edad: 68,6 ± 12 años (68,6% hombres). APACHE II: 23,5 ± 8,7. El tiempo en ventilación mecánica previo a la traqueotomía percutánea fue de 14,3 ± 5,5 días. Se registró algún tipo de complicación perioperatoria en 25 pacientes. En 23 fueron leves: dificultad para introducir la cánula (n = 10), sangrado leve (n = 7), atelectasia parcial (n = 3), perforación del balón del tubo orotraqueal (n = 2) e imposibilidad técnica para la finalización de la técnica con cambio a Ciaglia Blue Rhino® (n = 1). En 2 pacientes se produjeron complicaciones graves: hemorragia grave que obligó a finalizar el procedimiento mediante técnica quirúrgica (n = 1) y falsa vía más desaturación (n = 1). En ningún caso hubo riesgo vital y en 11 casos se produjeron en curva de aprendizaje. Como complicaciones posoperatorias solo se observó sangrado pericánula leve en 2 enfermos.ConclusionesLa Ciaglia Blue Dolphin® con guía endoscópica es una técnica segura. Como en otros procedimientos, la curva de aprendizaje contribuye a un incremento en la incidencia de complicaciones. Sus potenciales beneficios con respecto a otras modalidades de traqueotomía percutánea deberán evaluarse en estudios aleatorizados.
ObjectiveTo describe the perioperative and postoperative complications in critically ill patients requiring percutaneous tracheostomy using the Ciaglia Blue Dolphin® technique.DesignA prospective, observational, cohort study was carried out.ScopeTwo medical-surgical Intensive Care Units.PatientsAdult patients subjected to prolonged mechanical ventilation.InterventionPercutaneous tracheostomy using Ciaglia Blue Dolphin® with an endoscopic guide.VariablesDemographic variables, intraoperative and postoperative complications, and Intensive Care Unit and ward mortality were recorded.ResultsSeventy patients were included. Age: 68.6 ± 12 years (68.6% males). APACHE II score: 23.5 ± 8.7. Duration of mechanical ventilation prior to percutaneous tracheostomy: 14.3 ± 5.5 days. Perioperative complications were recorded in 25 patients. In 23 of them the complications were mild: difficulty inserting the tracheostomy cannula (n = 10), mild bleeding (n = 7), partial atelectasis (n = 3), cuff leak (n = 2), and technical inability to complete the procedure (switch to Ciaglia Blue Rhino®) (n = 1). Severe complications were recorded in 2 patients: severe bleeding that forced completion of the procedure via surgical tracheostomy (n = 1), and false passage with desaturation (n = 1). None of the complications proved life-threatening. Eleven complications occurred in the learning curve. As postoperative complications, mild peri-cannula bleeding was seen in 2 patients.ConclusionsPercutaneous tracheostomy using the Ciaglia Blue Dolphin® technique with an endoscopic guide is a safe procedure. As with other procedures, the learning curve contributes to increase the incidence of complications. Potential benefits versus other percutaneous tracheostomy techniques should be explored by randomized trials.
Journal: Medicina Intensiva - Volume 39, Issue 2, March 2015, Pages 76–83