Recomendaciones para el soporte nutricional y metabólico especializado del paciente crítico. Actualización. Consenso SEMICYUC-SENPE: Indicaciones, momento de inicio y vías de aporte

ResumenEn este artículo se recogen aspectos básicos del soporte nutricional en los pacientes críticos: el relacionado con las indicaciones generales, la vía de administración y el momento más indicado para su inicio. Pese a ser aspectos referidos a los cimientos del soporte nutricional, todavía no se ha podido responder con grado máximo de evidencia a la mayoría de las cuestiones que plantea y, además, probablemente no puedan realizarse estudios prospectivos y aleatorizados en el futuro que den respuesta a estas cuestiones, por invadir aspectos incompatibles con la buena práctica clínica. Pese a todo ello, hoy día el soporte nutricional de los pacientes críticos, con incapacidad para recibir de forma voluntaria todos los requerimientos nutricionales necesarios, es un punto indiscutible del tratamiento y cuidado que necesitan los pacientes críticos para afrontar con éxito la enfermedad.

This article discusses basic features of nutritional support in critically-ill patients: general indications, the route of administration and the optimal timing for the introduction of feeding. Although these features form the bedrock of nutritional support, most of the questions related to these issues are lacking answers based on the highest grade of evidence. Moreover, progresiprospective randomized trials that might elucidate some o f these questions would probably be incompatible with good clinical practice. Nevertheless, nutritional support in critically-ill patients unable to voluntarily meet their own nutritional requirements is currently an unquestionable part of their treatment and care and is essential to the successful management of their illness.