Les fistules palatines résiduelles dans les séquelles de fentes labioalvéolopalatovélaires

Le traitement des fentes labiomaxillopalatines et donc des fistules palatines résiduelles est par essence chirurgical. Un des enjeux de la prise en charge des fistules palatines résiduelles et a fortiori des fentes labiomaxillovélaires, est la chronologie de la prise en charge initiale. En effet, la croissance du maxillaire représente l'élément primordial à prendre en compte pour minimiser les effets iatrogènes du traitement chirurgical. Les divers schémas de prise en charge ne seront pas abordés ici en raison des fervents débats toujours d'actualité. De nombreuses techniques sont envisageables et décrites dans la littérature, allant de la fermeture dite classique en deux plans au niveau du palais dur ou en trois au niveau du palais mou, jusqu'aux lambeaux libres. L'arsenal thérapeutique est donc théoriquement très vaste, même si en pratique les lambeaux pédiculés mucopériostés sont à privilégier. Ces derniers constituent la technique de référence mais ne sont pas toujours envisageables, c'est pourquoi les autres possibilités ont été exposées afin de s'adapter aux cas les plus désespérés.