Les séquelles vélopharyngées dans les fentes labioalvéolopalatovélaires. Véloplasties et pharyngoplasties par lambeau pharyngé à  pédicule supérieur ou inférieur

L'insuffisance vélopharyngée est une séquelle de la fente labioalvéolopalatovélaire. Elle peut apparaître malgré une chirurgie primaire de qualité. Le traitement chirurgical est envisagé dès que la rééducation orthophonique n'est plus efficace, ou avant l'installation de phénomènes compensatoires irréversibles. La décision relève d'une concertation entre le chirurgien et le phoniatre ou l'orthophoniste. Nous discutons certaines techniques chirurgicales : la véloplastie intravélaire, la véloplastie d'allongement selon Furlow, la vélopharyngoplastie à pédicule supérieur ou inférieur. La pharyngoplastie avec le lambeau à pédicule supérieur est actuellement la technique la plus utilisée. Depuis 20 ans nous l'avons personnellement adoptée, selon la technique décrite par Petit et modifiée par Malek, en raison des excellents résultats sur la phonation. Les inconvénients sont connus et peuvent être maîtrisés à condition d'une prévention rigoureuse.